世卫组织：已有19个国家和地区出现奥密克戎毒株

当地时间11月30日，世卫组织发布新冠肺炎每周流行病学报告。报告指出，当前全球主要流行毒株为新冠变异病毒德尔塔毒株，其他新冠变异病毒的流行率持续下降。在过去六十天搜集的839119份病毒基因序列样本中，99.8%的样本为德尔塔毒株，奥密克戎毒株占比不到0.1%，仅有159份。

世卫组织表示，目前仅在数量有限的国家发现了奥密克戎毒株，大多数病例与旅行有关。根据世卫组织统计信息，已有19个国家和地区出现奥密克戎毒株。

香港大学团队成功分离及培养奥密克戎毒株

香港大学微生物学系于11月30日宣布成功从临床标本中分离出新冠变异病毒奥密克戎毒株。

这是亚洲首个研究团队成功分离和培养奥密克戎毒株，分离出来的毒株将可用于开发和生产灭活全病毒疫苗。

据了解，该毒株的分离和培养都是在香港大学生物安全三级实验室（P3 laboratory）严格按照操作规范下进行，研究团队正在对该病毒株进行进一步的分离与培养，以得到更大量的毒株用于后续实验。培养出来的病毒将用于动物模型，以评估其传播性、免疫逃逸性和致病性。团队也在积极探讨合作开发和生产灭活全病毒疫苗的各种可能。

这项研究的负责人香港大学医学院微生物系讲座教授袁国勇说，“我们立刻认识到奥密克戎变异株有很强的潜在威胁性，分离该毒株是展开紧急研究的第一步。”

关于奥密克戎变异株

1、奥密克戎变异株目前在全球流行状况是如何的？

2021年11月9日，南非首次从病例样本中检测到一种新冠病毒B.1.1.529变异株。短短2周时间，该变异株即成为南非豪登省新冠感染病例的绝对优势变异株，增长迅猛。11月26日，WHO将其定义为第五种“关切变异株”（variant of concern, VOC），取名希腊字母Ο（奥密克戎）变异株。截至11月30日，南非、博茨瓦纳、以色列、比利时、意大利、英国、澳大利亚、奥地利、加拿大、捷克、荷兰、西班牙、德国和中国香港等，已监测到该变异株的流行或输入。我国其他省市尚未发现该变异株的输入。

2、奥密克戎变异株传播性如何？

奥密克戎变异株具有前4个关切变异株的一些重要氨基酸突变位点（包括细胞受体亲和力、病毒复制能力和免疫逃逸能力增强的位点），并且南非地区奥密克戎变异株感染病例数激增以及对德尔塔变异株的部分取代，提示其潜在传播力明显增强。但这还需要未来数周对该毒株的传播范围，疫苗突破病例比例，流行病学和病毒学综合研究数据来研判。

3、为什么会不断出现新冠病毒的变异株？

新冠病毒是一个RNA病毒，而RNA病毒在病毒复制过程中普遍具有较高的突变频率。即使冠状病毒具有一定的纠错功能，病毒的突变频率也大约有百万分之三左右，换个说法就是，每次病毒复制产生的新病毒中，每10个病毒中就可能会有一个病毒出现突变。因此，新突变株的出现对于新冠病毒来说是一个正常现象。

4、奥密克戎变异株对全球病毒的传播和流行会有什么样的影响？

截至到今天，全球流感共享数据库（GISAID）公布的奥密克戎序列大约有182条，每条基因组含有的突变数量大约为44个到61个之间，其中在病毒刺突蛋白上有30多个突变。而刺突蛋白是负责病毒入侵的蛋白，它跟病毒受体ACE2结合，然后介导病毒入侵细胞。而在奥密克戎变异株刺突蛋白的30多个突变中，有多个突变位于跟ACE2结合的界面上。已有研究表明，有些位点的突变有可能会增强刺突蛋白跟ACE2的结合，进一步促进病毒的感染和传播。

需要强调的是，这些只是基于前期发表的相关科研论文进行一个可能的科学推测，但究竟奥密克戎上的这些突变是否会增强刺突蛋白跟ACE2的结合，仍需要进一步通过实验来验证。

另外，除了S蛋白外，奥密克戎在病毒的其它蛋白也存在一些突变，比如病毒复制相关的蛋白以及病毒的核衣壳蛋白上的突变。已有相关研究表明核衣壳蛋白上的两个突变有可能会增强病毒的复制能力。最后，根据南非最近报道的流调数据来看，奥密克戎变异株的传播速率确实非常快，但奥密克戎是否会超越德尔塔成为新的主要流行株，基于目前的数据还难以判断，但值得高度关注。

5、目前使用核酸检测试剂可以有效检出奥密克戎变异株吗？

奥密克戎变异株突变位点主要集中在新冠病毒刺突蛋白上，中国主流的核酸检测试剂引物和探针靶标是在ORF1ab基因和N基因，这两个靶标区域是比较稳定的。因此中国主流的核酸检测试剂敏感性和特异性没有变化，可以应对奥密克戎变异株的输入。中国第八版《新型冠状病毒肺炎防控方案》公布的核酸检测试剂盒的引物和探针靶标区域，也是中国CDC病毒病预防控制所在2020年1月21日在网站向全球公布共享的，在新冠病毒流行的两年来都是有效的，很多试剂盒都应用这个靶标。

6、奥密克戎变异株对目前抗新冠病毒药物的有效性是否有影响？

现有新冠病毒的抗病毒治疗药物主要包括中和抗体药物和小分子药物。中和抗体药物主要是通过阻断刺突蛋白跟其受体ACE2的结合或者阻断刺突蛋白的构象变化来抑制病毒的入侵，而奥密克戎突变株在病毒刺突蛋白上存在大量突变。基于已发表的文献和新冠S蛋白和不同中和抗体的结构，其中的一些突变可能会对相当一部分中和抗体药物的治疗效果带来影响，但具体到某个抗体的影响程度，还需要通过实验进行验证。现有小分子药物的主要靶标是病毒复制酶和蛋白酶，而相关药物结合靶标蛋白的关键位点在奥密克戎上并没有发生突变，因而对这些小分子药物的影响可能不大，但考虑到病毒复制酶和蛋白酶仍然存在突变，药物是否收到影响，仍需要进一步研究和确认。

7、针对奥密克戎变异株，我们是否需要做好相关疫苗研发和技术储备？

奥密克戎变异株的刺突（S）蛋白存在多个重要的氨基酸突变，这些氨基酸突变曾经在阿尔法、贝塔、伽玛和德尔塔等变异株中发现与免疫逃逸相关。但是这些突变位点叠加一起是否进一步导致免疫逃逸，现在还不清楚。中国针对奥密克戎变异株已经做好了包括灭活疫苗、蛋白疫苗、载体疫苗等多条技术路线的前期技术储备和研究，部分企业相关前期设计已经开始了。

8、针对国内外疫情形势，如何进一步加强外防输入？

近期我国暴发多起本土聚集性疫情，均是境外疫情经口岸城市输入，暴露出一些口岸城市疫情防控还存在短板弱项。为织密扎牢外防输入防线，按照国务院联防联控机制部署要求，要继续坚持“外防输入、内防反弹”总体策略，进一步强化疫情防控措施。重点是从工作机制、监测预警、“人”防、“物”防四个方面加强工作力度。

一是完善口岸城市疫情防控机制。各口岸城市要统筹协调市政府对机场地区疫情防控管理职能，明确市政府相关部门、机场集团、相关辖区政府、口岸查验单位、民航及航空运输企业的职责，在本地联防联控机制框架下，建立多部门或有关单位单位参与的口岸防控专班，并由当地政府负责同志牵头，统筹各方力量做好疫情防控工作。比如，可以学习借鉴上海市建立空港管理委员会的经验。

二是健全疫情监测预警体系。要密切跟踪相关国家和地区疫情走势，整合入境人员、入境物品、重点场所环境监测数据，加强分析预警。对来自疫情严重国家和地区的人员和物品，要及时按规定采取加密核酸检测、限制入境流量、航班熔断等措施。根据疫情输入风险，适当扩大重点区域和人员核酸筛查范围。

三是严格入境人员和口岸高风险人员管理。严格实行入境人员从口岸入境、身份核实、检验检疫、核酸检测、转运分流、隔离观察到居家健康监测等全流程闭环管理。针对口岸直接接触入境人员、进口冷链食品和进口货物的高风险从业人员，严格落实个人防护、闭环管理、核酸检测和健康监测等防控要求。

四是加强冷链各环节防控。进口冷链食品入境量较大的口岸城市，要发挥政府主导作用，建设集中监管仓，对进口冷链食品入库统一消杀、统一检测。相关企业要落实主体责任，做好进口冷链食品入境、仓储、生产、加工、运输、销售等各环节疫情防控。