国家医保局发文规范口腔种植收费 种植牙牙冠实行挂网采购

“种一口牙能换一辆宝马”或将成为历史。8月18日，国家医保局就《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》公开征求意见。北京青年报记者了解到，引导种植牙牙冠形成合理价格。种植牙牙冠实行挂网采购，公立医疗机构根据临床需求自主选择，并按实际采购价格“零差率”销售。

推进口腔种植医疗“技耗分离” 种植牙牙冠实行挂网采购

该征求意见稿明确，规范口腔种植医疗服务和耗材收费方式，其中包括有序推进口腔种植医疗服务“技耗分离”、引导种植牙牙冠形成合理价格、规范整合口腔种植价格项目等。其还明确将强化口腔种植等医疗服务价格调控、开展种植牙耗材集中采购、实施口腔种植收费综合治理等。

北青报记者了解到，征求意见稿表示，公立医疗机构提供口腔种植医疗服务，主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式。对于目前耗材合并在医疗服务项目价格中收费的情况，实行“技耗分离”时，应按照扣减相关耗材线上采购均价的方式，同步下调项目价格。

此外，种植牙牙冠实行挂网采购，公立医疗机构根据临床需求自主选择，并按实际采购价格“零差率”销售。由四川省医疗保障局在省内对临床主流的全瓷牙冠组织竞价挂网，通过竞争形成合理市场价格，其他材质参照全瓷冠的价格挂网。国家医疗保障局指导其他省份实施价格联动，限价挂网，促进牙冠价格阳光透明。

种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费以降为主

按照“产出导向”的基本原则，整合口腔种植涉及的医疗服务价格项目。具体的口腔种植等缺牙修复类医疗服务立项指南由国家医疗保障局另行发布。

此外，北青报记者注意到，在征求意见稿中，明确“单颗常规种植的“检查设计+种植体植入+牙冠置入+专用耗材”全流程价格****元以上的地区，要采取针对性措施，将全流程价格导入至每颗不超过****元的新区间，同时将全流程价格中种植体植入手术及牙冠置入价格占比控制在60%左右，检查设计价格占比控制在10%左右”。

种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费等口腔种植项目实行政府指导价管理的地区，医疗保障部门在规范价格项目的同时，重新制定公布政府指导价。

群众反映强烈、费用负担重的种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费以降为主。其中，公立医疗机构政府指导价显著高于本地区民营医疗机构平均价格的，要坚持公益性原则，专题论证、重点降价；公立医疗机构自主定价院际差异大的，要督促价格次序靠前、显著高于平均水平的医疗机构主动回调。穿颧手术、复杂植骨等技术难度大、风险程度高的项目，允许与常规种植牙手术价格拉开适当差距。固定义齿、可摘义齿等缺牙修复方式的医疗服务价格与口腔种植保持合理比价关系，鼓励医疗机构优先为患者提供适宜的缺牙修复服务。

民营医疗机构应严格规范自身价格行为，不得以虚假的补贴或低价宣传等价格手段，诱骗欺诈患者。对于区域内种植牙集采报量率高、中选产品使用率高、口腔种植费用经济性优势突出、评价排名靠前的民营医疗机构，由各地医疗保障局在官方网站上展示价格和费用情况，为患者提供就医指引。

四川省医保局牵头组建采购联盟 公立医院采购量不足上年80%的将被限价

由四川省医疗保障局牵头组建种植牙耗材省际采购联盟，各省份均应参加。集中采购以成套的种植体系统为单元，包含种植体、修复基台，以及覆盖螺丝、愈合基台、转移杆、替代体等配件。

原则上各统筹地区参加本次集采的医疗机构数（含民营）占开展种植牙服务医疗机构的比例应达40%以上，或本区域报送需求总量占上年度实际使用总量的比例达50%以上。组织公立医疗机构（含军队医疗机构）全部参加种植牙耗材集中采购，全力动员民营医疗机构参加。公立医疗机构医生在民营医疗机构多点执业，并作为负责人或业务骨干的，该公立医疗机构应督促其规范参与集采。医疗机构需书面回复参加或不参加本次集采，不参加的要说明原因。

各省分别组织省内参加本次集采的公立和民营医疗机构填报种植牙耗材的采购需求。对开展种植牙服务但拒不报量或报量率不足上年度实际使用量80%的公立医疗机构实行差异化价格政策，其中，种植体植入和牙冠置入手术实行政府指导价管理的地区，上述公立医疗机构实际收费不得超过政府指导价的80%；实行自主定价管理的地区，上述公立医疗机构实际收费不得超过本地区公立医疗机构自主定价平均水平的80%。

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已经有地区开始试点 种植牙材料费下降了8成

目前缺牙修复主要有三种方法：活动假牙、烤瓷牙和种植牙。种植牙是目前兼具美观和功能性最好的牙列缺损修复方式之一。

北青报记者了解到，医院种植牙的费用包括种植体、种植基石、牙冠、修复材料、手术费用及麻醉费用。目前，北京公立医院种植体费用在3000元到1.2万元、种植基石1500元左右、牙冠300元到到2500元、修复材料1000元到3000元、手术费及麻醉费用3000元到5000元，总价格大部分在7000元到2.2万元。而私立医院收费比起公立来，还要再贵一些。所谓“一口种植牙值一辆宝马”的说法也并非完全夸大其词。

早在去年两会，就有人大代表建议将种植牙材料费用等纳入医保。今年，种植牙集采的试点也在稳步推进。

今年3月16日，四川省医保局发文称，2022年将牵头组织开展30个省（市、区）省际联盟口腔种植体带量采购工作。

此外，据蚌埠新闻网消息，蚌埠市自8月1日起开展种植牙医疗服务费限价收费试点工作。在专家多次论证基础上，经集中议价谈判，最终9个材料品牌议价谈判成功，入选蚌埠市种植牙品牌目录范围。种植牙材料费用平均下降84.17%，最高降幅达89.5%。

蚌埠26家医疗机构，纳入该市种植牙医疗服务费限价试点范围。各试点医疗机构在自愿协商的基础上，种植牙医疗服务费按照种一颗牙齿三级医院不高于2200元、二级医院不高于2000元、一级及以下医院（含口腔门诊）不高于1800元的标准收费。

文/北京青年报记者 张鑫

编辑/田野