谨防医保基金被“合法”掏空！

上海市某医院的一张42万元的住院结算单让人震惊，更让人难以接受的是这只是病人住院8天的费用。

8天42万，每天5万多元。笔者不禁担心，这么贵的费用病人家庭如何能承担？

后续医院的回应给了答案，医院方面表示病人实际支付的费用不到4万元。

潜台词就是：病人没花那么多钱，我们没有天价医疗，你们不要瞎猜瞎想。

院方以为这样的回复就能平息广大网友的质疑和怒火。

实则不然，这就牵出了另一个大问题，余下的38万多总要有人付的，难道是医院免单了？显然不可能的！那到底谁付了这笔天价医疗费？

还有谁？38万余元就是医保统筹账户出了这笔钱给医院。

医保的钱是不是钱？医保的钱是谁的钱？医保的钱哪来的？大风刮来呢？

医保钱的主要来源就是，职工和用人单位缴纳的五险一金中的医疗保险金。

以本事件的上海为例，2023年上海医疗保险缴费比例:个人缴费比例为2%。单位缴费比例为10%。

按1万元的税前月工资算，每月企业和个人一共要交1200元的医疗保险，一年下来就是14400元。

对于个人而言14400元一年，不是小钱了。

假设这个人上班35-40年，累计交50-60万，按上面5万一天的速度，医院在10多天里就可以帮你用完。几十年的累积，十几天就搞脱底，可不可怕？我们恐不恐惧？

有人说，自己交的少，大头是企业出的，跟个人收入没关系。

没错，大头是企业出的。但是企业的钱也不是大风刮来的，深究的话，也是劳动者创造了财富，老板才愿意出这个钱的。

归根到底，医疗保险金也是普通劳动者劳动所得的一部分，只是自己拿不到口袋里，交进了政府建立的医保账户里。

是不是这个道理？

所以社保账户里的钱，就是所有交社保的劳动者的血汗钱，就是大家的钱。

现在有个怪现象，只要一样东西不是明确某个私人拥有的，那名义上是大家拥有的这样东西就会被某些人乱花乱用。

有些财富和资源，表面上依然是全民拥有的,国家拥有的, 听起来很高大上，很社会主义。但是实际操作中，这些财富和资源就是被有权力动用的群体和个人在支配和使用。

如果能支取名目合规，套现手段高明，上下利益链稳固的话，这些有权动用“大家”钱的人群就可以隐蔽地把其中的部分变成自己口袋里的私有财富！

我是不是又有点愤青了，打住！这个话题先搁一边，我们来看一些数据

我们先来看几个关键的数据，注意这些数据我从国家医疗保障局官网上摘录的，可不是瞎说的。
2022年，基本医疗保险基金（含生育保险）总收入、总支出分别为30697.72亿元、24431.72亿元，年末基金累计结存42540.73亿元。

职工基本医疗保险基金（含生育保险）收入20637.18亿元，同比增长8.6%，其中征缴收入19494.57亿元。基金支出15158.30亿元，同比增长2.8%。职工基本医疗保险基金（含生育保险）年末累计结存35003.83亿元，其中统筹基金累计结存21470.04亿元，个人账户累计结存13533.79亿元。

城乡居民基本医疗保险基金收入10060.55亿元，同比增长3.5%；支出9273.42亿元，同比增长0.2%；年末累计结存7536.90亿元。

注意这些红字，职工基本医疗保险基金的统筹账户和个人账户都有万亿元以上的结余，城乡居民基本医疗保险基金也有7500多亿元的结余。

题外话：有人问职工基本医疗保险基金和城乡居民基本医疗保险基金啥区别？

简单说一下。

职工医保就是有工作单位的在职职工以及享受退休金的退休人员使用的一套阴老保险系统。一般参保的都是城市居民，有或有过正规单位上班的人群。

城乡居民医保是整合了以前的新农合和城镇居民医保，俗称小城镇医保。主要是以前的农村和乡镇非正规就业居民的参保方式。

总之3个账户加在一起，到2022年底，累计结存42540.73亿元。这可不是一笔小钱！

今年做啥都很难做，实体基本都不太景气，不少老百姓都没钱了。

是不是有这样的可能？（纯属笔者胡乱猜测，原谅我小人之心了！）

老百姓由于口袋里不宽裕，所以有些小毛小病也不去医院看了，怕花钱。所以医院的生意也没以前好了。

虽说国家给公立医院拨经费的，但是这些钱是不够的。还是需要通过看病，开药，诊断，特需服务，检查，手术等医疗行为赚更多额外的钱，来维持一家家人员庞杂的医院的基本运营费用？

有没有这种可能？上面的42540.73亿元天量医疗保险结余就被有些“有心人”，“有心医院”，“有心管理部门”惦记上？

这些“大家”的救命钱，也没人在意具体是怎么花，个人更不可能去有效监管。如果有办法合理合法地搞出来，那岂不是医院和相关个人的日子都会好过了？

会不会很多人就在打这笔钱的主意？

如果真有人是这么想的，那“合理合法”的办法就是：给去医院有医保的病人小病大治，无论是不是必须的化验和检查仪器都用上，可开可不开的药都开，尤其是医保报销比例大的项目可劲的用。

这样就可以“合理合法”的把国家社保账户上的钱套现到医院账户上，从而进一步以工资，奖金，采购，会议，科研等各种形式进入到有权力和资格分享这些人员的私人口袋里了。

是的，现在医保是有结余，但是不要忘记，我们在逐步老龄化，后面花钱的地方多着呢！

而且这几年经济不太好，不少人失业了，其中部分人还是会坚持自己花钱交社保，但是也有一部分人就不得不放弃交医保了，不是不想交，而是能力实在够不上了。所以，后面医保收入可能会减少，但是支出会变大。

所以目前这些结余就是给将来积蓄下的救命钱，难道一定要把这些积蓄花干净吗？

万一过几年医保也像退休金那样出现入不敷出，怎么办？

延迟退休或许是解决退休金缺口的方法，但是社会阻力有多大，我们也看到了！目前也不得不无限期推迟！

那如果医保有缺口，能延迟医疗吗？现在医保没钱哦，你等等，延迟半年或一年来看病？可行吗？可能吗？是不是笑话了？

笔者说：

希望我上面说的这一切都是我阴暗的心理在以小人之心度君子之腹。压根就没有人或单位在觊觎医疗保险的结余。

如果不幸被我言中，的确有极个别的医院和单位在动这些心思，那请马上停止。这不仅仅是所有参保人的救命钱，也是你和你家人的救命钱。等你老了需要救治时，过来一个小护士跟你说，不好意思！老领导，医保账户实在没钱了! 要不，你下个月来看看？那时那刻，你会不会悔不当初？