人体白蛋白即是营养药也是救命药，对像脑水肿、脑外伤、严重烧伤等急、重症病人，输白蛋白确实有较好的治疗效果。

既然是营养药，那想用的就大有人在，如果不加以控制，可能会出现滥用现象。

医保报销政策对此有严格规定，过去本地就有采取变通（医保叫串换药品）的办法，医生处方其它可以报销的药品，实际用的是白蛋白，一旦查实，是要被重罚的，本地就查处过不止一起类似事件。

现在医保报销政策对住院病人药品报销比例严格控制，如果过多使用贵重药品，肯定比例超标，无法报销；如果采取增加其它非药品项目收费，来降低药品开支比例，则总费用又要超标，这可是几头堵的政策，让你无空子可钻。

让病家自己去买白蛋白确实普遍存在，自己就遇到过家里老人在自己医院住院，有严重的低蛋白血症，符合医保局使用白蛋白标准，自己医院没有货，还是去找朋友帮忙才搞到几只平价白蛋白，当时市场价是六百多一只，远超过医保报销规定的零售价格。

现在医院里买不到白蛋白情况并不少见，本来就是需求量大、产量不高的贵重药品，来源于人体的血液制品，生产条件非常严格，要求很高，生产厂家数量有限。

既然白蛋白是药品，那就应该按药品使用说明用，应该听从医生的安排，可用可不用时最好别用。医院没有，在外面买很正常，现在医院让病人在外买药的情况有一定普遍性，特别是中、小医院，而大医院只是相对少一些。

我是康医生，谢谢朋友们的关注！

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我是医院ICU的小护士！我来说几句吧。别的地方的医院我不太知道，医生让家属买白蛋白的情况应该大体差不多吧，就是以下我说的情况！

医院不是买不到白蛋白，而是病人当时的化验结果不符合低蛋白血症的表现，不能通过医保用药审核。

在我们医院我记得只要病人生化检查结果提示白蛋白指标低于30g/L，就可以正常使用，不需要自费购买！

如果病人白蛋白指标高于30g/L，按照医保要求就不能使用了，被查到是要十倍罚款的！一支白蛋白400左右，哪个医生敢随便拿自己养家糊口的钱去开赌呢！况且现在医保局检查的特别严格！

不过病人这样的情况，医生可以正常下医嘱，药也可以正常取回来使用，不要说药房只有几十只白蛋白这种话（当然可能比较小一点的医院很有可能），医院存个几百只白蛋白很正常，使用起来很快的！就是用了面临挨罚的境遇！

白蛋白是一种很不错的药物，用量很大，有一些病人真的就是差那么点白蛋白，输进去了，病情很快就有起色，但是医保就是不允许你用，这个时候就只能让家属去外面药店或者医院药房买！即使是医院内部员工也没办法，只能照此办法去做！

再说一句悄悄话：有一些病人开始的时候是低蛋白的，结果输了两只，第二天一查化验，白蛋白结果上来了，完蛋了，不能再走医保用了！如果为了病情需要再想输注，那就只能去外面买。但是如果这个医生不那么快的给病人复查这个白蛋白，他就不知道结果，那就可以根据病情继续使用，当然也就不用家属买，而可以走一部分医保。

这就等于钻个小空子吧！大家觉得呢！

谢邀

作为医生其实对于这种现实情况比较无奈，自己不容易开出来，还容易被医院罚款，告诉患者自己买又被骂不让报销，还被怀疑和外面药店有勾结，真的快里外不是人了。造成这个尴尬场面的原因有一下几个方面。

医院

人血白蛋白属于高价格药品，而且需要冷藏，再加上由于人血白蛋白输注的标准非常严格，其实临床上可用的很少基本上每家医院都只有十几支的样子，加上有保质期，一旦过期，那医院为这十几支药付出的代价不小。

医保

医保对于高价药品的限制是造成这个场面的主要因素，每一支人血白蛋白的价格在500—800，而且几乎需要连续输注几天还不能保证输了就不下降，因此这种药在医保局眼里和保健品差不多，不治本是个无底洞，所以即使是乙类药品（只报销10%），仍然管的很严格，几乎会对所有开白蛋白的病例进行审核和复议。

患者

其实我说患者可能会有人不高兴，但临床上人血白蛋白输注的标准是白蛋白含量＜30mg，非常严格，但能达到这个标准的很少，一些患者和家属就非要让医生开，但就像上面说的医保局会对所有开了白蛋白的病例进行复议，一旦查出来没有按照要求用药，那就直接从医院甚至医生个人工资里扣除，那可是大几千块啊，其实我们临床医生也理解患者和家属的急迫心情，所以劝有需求的去院外自费可以尽量避免上面的事情发生。

医生

作为这场大戏的主角，这个里外不是人的角色其实挺无奈的，在患者看不到的地方有医保局、DRGS 、药占比、重点药物监管目录等几十个规定在约束着医疗的行为，这些患者不需要知道，但确实存在，所以做出让患者自费的决定实属无奈之举，望患者和家属理解。

医疗行为其实是各方面相互商量后的结果，以前在这个关系中医生是主导，但先政策和行政规定开始慢慢起到主导作用，医生的话语权下降了，有的药没有，有的检查原来能报现在不嫩个报了，其实这都和一线医生无关，未来医改的推进这种情况还会越来越常见，说白了，现在不是医疗环境适应我们，而是医生和患者要适应环境，大家且行且珍惜。

人血白蛋白注射液，在我们这个城市，市场价位400-600元一瓶，根据厂家不同而定。

根据国家政策，所有进医院药品都要统一招标，那么白蛋白招标价，你知道是多少吗？200-300元，各地都有不同吧，反正远低于外边价格。

那个药厂傻了，会赔钱送白蛋白给医院，送一瓶赔一瓶，朋友们，药商可不是活雷锋啊，再说，就算药厂都是资本家，赔本生意谁会做?

提问题的朋友，你问问自己，你愿意赔本做生意吗？

另外，白蛋白医保报销的标准很难达到，能够达到医保报销指标的，基本都是非常危重的病人。所以一般患者住院需要输白蛋白绝大多数都需要自费，但是医保又有自费率，用一支白蛋白都有可能超标，医生就要收到处罚。

所以说，白蛋白能进到医院，真不容易。

医院一般也就备几十支，如果要用，就必须申请，先主任签字，再去找分管院长签字，再找药房签字。然后才能拿的到。用完了，就没有了。得等下一批进货，医院零加成，白蛋白又贵，还得低温保存，用的多亏的多。生产厂家也不喜欢卖给医院。而且这个很贵，药占比会很高。高了就要扣管床医生的钱。你说，医生肯定让你去外面买。至于回扣，肯定没有，现在管理这么严格，医生会可以块八毛的，拿自己的工作开玩笑哦。而且外面买，都是患者自己找药店。医生不能指定药店的！