「读心有术」215期:这位T波异常的老人怎么了?需要治疗吗?

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《读心有术》心电图判读

215期

题干

老年男患,78岁,因颅内出血住神经科ICU。因T波异常请求心脏科会诊。

问题:心电图显示什么?

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答案

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英文解析

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中文翻译

诊断:正常窦性心律,房性早搏二联律伴2:1房室传导阻滞(二联律发生时,房性早搏发生下传阻滞)

解析:心率62次/分,节律固定。每个QRS波前均有一个P波(*),且PR间期恒定(0.16秒)。QRS波时限和形态正常。仔细观察,每个QRS波之后均有一个提前出现(或提前激动)的P波重叠在T波上(+),在V1、III和aVF导联最容易识别。而其他导联则是P波在T波上形成一个凸起或切迹。一般情况下,T波的上升肢和下降肢应该是光滑的,若T波上出现切迹、凸起或不规则,提示有可能叠加了一个P波。因此,这是在二联律时发生了房早下传阻滞或未下传。图中每一个窦性P波与其后的房性早搏之间存在着固定关系(0.34秒)(固定的偶联间期)。QRS时限(0.08秒)和形态正常。电轴正常,位于0到+90度之间(I和avF导联QRS波正向),QT/QTc间期也正常(360/370毫秒)。

房性早搏非常常见,一般是良性的,不能提示有基础心脏疾病。除非出现症状或有效心室率缓慢且伴随症状,一般不需要治疗。(翻译:北京京煤集团总医院白旭鹏译)

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