「读心有术」215期：这位T波异常的老人怎么了？需要治疗吗？

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《读心有术》心电图判读

215期

题干

老年男患，78岁，因颅内出血住神经科ICU。因T波异常请求心脏科会诊。

问题：心电图显示什么？

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答案

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英文解析

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中文翻译

诊断：正常窦性心律，房性早搏二联律伴2:1房室传导阻滞（二联律发生时，房性早搏发生下传阻滞）

解析：心率62次/分，节律固定。每个QRS波前均有一个P波（*），且PR间期恒定（0.16秒）。QRS波时限和形态正常。仔细观察，每个QRS波之后均有一个提前出现（或提前激动）的P波重叠在T波上（+），在V1、III和aVF导联最容易识别。而其他导联则是P波在T波上形成一个凸起或切迹。一般情况下，T波的上升肢和下降肢应该是光滑的，若T波上出现切迹、凸起或不规则，提示有可能叠加了一个P波。因此，这是在二联律时发生了房早下传阻滞或未下传。图中每一个窦性P波与其后的房性早搏之间存在着固定关系（0.34秒）（固定的偶联间期）。QRS时限（0.08秒）和形态正常。电轴正常，位于0到+90度之间（I和avF导联QRS波正向），QT/QTc间期也正常（360/370毫秒）。

房性早搏非常常见，一般是良性的，不能提示有基础心脏疾病。除非出现症状或有效心室率缓慢且伴随症状，一般不需要治疗。（翻译：北京京煤集团总医院白旭鹏译）

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