名医“下沉”让百姓乐享更好医疗 凌志康复医院关节镜治疗已完成数百例

2018-01-15 17:57 | 浙江新闻客户端记者 俞夏冰 章芳敏

“陈医生，我的右手现在活络多了。”日前，永康市民陈阿公早早来到凌志康复医院复查，言语中透露出些许兴奋和感激。

陈阿公口中的陈医生是杭州邵逸夫医院骨科的副主任医师陈剑。自2017年3月起，凌志康复医院与杭州邵逸夫医院四位副主任及以上骨科名医张剑、虞和君、张建锋、陈剑合作，定期“下沉”坐诊。市民得知这一消息后，纷纷慕名前来咨询问诊。当天9时许，专家诊室门口早已人头攒动。

别把肩袖损伤当作肩周炎

陈阿公告诉记者，他是上山摘板栗时候不小心摔伤的。起初，他认为骨头没摔断，问题不大，就在家静养了几天。不料，这静养不但没有让病情好转，反而疼痛加重了。家人带他去医院检查后，医生诊断为巨大肩袖损伤。考虑到陈阿公年纪偏大，医生建议他前往杭州治疗。

“我曾在浙二医院办了预约手术。得知这里也可以做手术之后，我就来到了这里，同样也是杭州的专家来，比较放心。”陈阿公说，通过肌腱转移，目前他的病情已有所好转。由于伤情恢复期较长，他这次是专程来找陈剑复查的。

一到医院，陈剑就微笑着向等候他的患者们打招呼，随后就依次为患者做细致检查。在他看来，陈阿公的恢复情况要配合后期锻炼，需要家人的帮助。“巨大肩袖损伤，我们把他胸大肌的一部分肌腱移到了右肩关节。”陈剑说。

陈剑介绍，肩膀痛不等于肩周炎，也有可能是肩袖损伤，甚至巨大肩袖损伤。而对于巨大肩袖损伤，又被称为“不可修复的肩袖损伤”，肩关节的力学平衡被破坏，治疗起来难度较大。因此，对于巨大不可修复的肩袖损伤，一直以来困扰着肩关节外科医生。而对于患者来说，往往意味着疼痛和肩关节功能明显受损。在以往通常没有合适的手术方案。或者只能进行肩关节置换，费用大风险高。相比之下，现在的肌腱转移安全且微创。邵逸夫医院骨科团队在国内较早开展了肌腱转移手术（包括背阔肌转移、胸大肌转移等）对“不可修复肩袖损伤”进行治疗，取得了令人鼓舞的结果。

“对肩膀痛，一定不能拖，要到正规医院就诊，发现问题及时治疗，这样才不会越来越严重。”陈剑提醒道。一直以来，很多人肩膀一疼就认为是犯了肩周炎，其实临床上还有一种疾病同样可以引起肩部的疼痛——肩袖损伤（肩袖就是指肩关节周围四根主要的板状肌腱，也就是所谓的“板筋”）。研究显示，肩袖损伤发生率和年龄的关系十分密切，随着年龄的增长，肩袖的退变往往不可避免，很多患者会存在肩峰下撞击（所谓撞击，是指由于骨质增生，引起的关节活动时出现骨与骨之间的异常摩擦，最终可导致肩袖因反复摩擦而撕裂）。需要正确面对积极治疗。但正是由于人们认为“肩痛就是肩周炎”“肩痛忍忍就过去了”的误区，导致很多肩袖损伤的患者延误治疗，甚至发展成为巨大不可修复性肩袖损伤。

关节镜治疗已完成数百例

当天前来复查的还有来自永康二中学生小李。半个多月前，他踢足球不慎膝盖受伤，造成前交叉韧带断裂。医生建议微创的关节镜，进行韧带重建。现在他已经可以走路了，“我感觉自己非常幸运。”

“关节镜手术，在永康还刚起步，很多患者选择外地医院，但其实现在凌志医院的技术手段也可以完成。和胃镜一样，关节镜其实也是一种检查手段，代替医生的眼睛看到关节里面的情况，它既是检查手段，也是治疗手段。”陈剑说。截至目前，凌志康复医院进行的关节镜治疗已完成数百例。

关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于医生诊治关节疾患的内窥镜。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。

关节镜是通过切开皮肤数个“筷子”大小或更小的孔，将摄像头、手术器具伸入关节内，在显示器监视下，由医生操作，诊断和治疗关节疾病。

目前，经过技术的发展，关节镜可以完成全身主要关节内处理，包括膝、肩、踝、肘、髋。

据陈剑介绍，与传统手术相比，关节镜手术切口小、创伤小、皮肤瘢痕极小，安全可靠，可重复手术，一般不影响关节以后做其它手术。而它的适应症宽，可适用于关节内的病变。

名医团队定期坐诊，提升基层医疗机构救治水平

检查结束后，陈阿公还专程让记者帮他好好谢谢陈医生及凌志康复医院。他说，以前看这病要去杭州，车马劳顿不说，报销额度还低，但是现在在家门口就能看病，就可以直接听到专家给的指导建议，节约了很多时间和金钱，也比自己通过网站找专家咨询要更专业、更靠谱。

“专家‘下沉’不仅给病人看病，还帮基层医院提升了救治水平。”这是凌志医院“双下沉”工作中感慨最深的一点。凌志康复医院院长徐凌志介绍，定期前来坐诊的邵逸夫医院骨科团队职称均为副主任医师及以上。其中，陈剑和张建锋还是医学博士。他们都具有丰富的临床经验，在骨科疾病治疗方面还有各自的专长。像张建锋主攻脊柱微创手术。张剑对各类疑难的颈椎病和腰腿痛手术、人工关节置换、复杂骨折的微创手术有较为熟练和督导的治疗经验。虞和君的专长是关节外科、足踝外科与创伤外科。陈剑则在关节退变、运动损伤、髋关节置换、膝关节置换和单髁置换，以及肩关节疾病的微创治疗方面颇具特色。

除了邵逸夫医院骨科团队外，来自浙江省人民医院的骨科副主任医师顾海峰、丽水市人民医院骨科主任医师张立岩等也长期在凌志康复医院坐诊。除了拥有高水平的医疗团队资源外，去年，凌志康复医院还花巨资引进了目前世界先进的美国LINVATEC高清关节镜系统、德国MAXMORE椎间孔镜系统、德国奇目C臂机、德国西门子CT等系列高端品牌的骨科设备。

徐凌志说：“我们将不遗余力地引进优质医疗资源，方便市民‘家门口就医’，为大家提供更好的服务。”

想要了解更多骨科疾病防治知识的市民，也可以前往永康市东城街道长城西大道761号（花园立交桥东桥头）或拨打电话87222120咨询。

（想了解更多资讯，敬请关注“永康凌志康复医院”微信公众号）