妇女子宫下脱，甚则挺出阴户之外，中医称之为“阴挺”，又称“阴菌”或“阴脱”，而西医称之为“子宫脱垂”。

生活中，其实有不少女性被该病困扰，苦不堪言，苏阿姨就是其中一员。

苏阿姨今年56岁，近年来她发现阴道口经常会有个小肉球脱出，每次活动后脱出情况尤为明显。近几个月，苏阿姨眼见肉球越长越大，还出现了尿频和排尿困难等症状，每次排尿前她都需要先把肉球塞回阴道，她决定到医院求助。

经过检查，苏阿姨被诊断为子宫脱垂III度，要立即手术治疗。幸运的是，手术很成功，苏阿姨已经平安出院。

子宫脱垂到底是怎么一回事？

一、子宫脱垂：“掉”下来的尴尬

子宫脱垂是一种常见的妇科病，也被称之为“社交癌”，指的是子宫沿着阴道从正常位置往下降，甚至整个子宫都脱出到阴道口外。子宫脱垂好发于60岁以上女性、孕产妇以及有腹型肥胖等长期腹压增加现象的女性。

引起子宫脱垂的主要原因有以下几个：

1、妊娠和分娩

在妊娠和分娩的过程中，子宫会膨大，盆底组织因承受巨大压力而过度伸展、拉长，盆底神经和肌纤维极易出现撕裂和损伤，造成盆底组织的承托能力下降，难以继续支撑盆腔脏器，子宫便会沿着阴道往下降并脱出。

另外，产后盆底支持组织还没恢复正常时就过早进行体力活动或过久站立、下蹲，也容易发生子宫脱垂。

2、卵巢功能减退

随着年龄增长，尤其是绝经后，女性的卵巢功能会明显衰退，雌激素的分泌也会减少甚至缺乏，导致盆底支持组织（例如盆腔筋膜）出现退化，变得薄弱、松弛，严重时更会萎缩，容易引发子宫脱垂或加重原有的子宫脱垂程度。

3、腹腔内压力增加

腹型肥胖、便秘、慢性咳嗽、频繁举重物或腹腔积液等原因都会增加腹腔内压力，诱发子宫脱垂。

4、盆腔手术或子宫切除术

曾经接受过盆腔手术或者子宫切除术的女性，由于部分组织和神经受到了损伤和离断，也可能会发生子宫脱垂。

5、先天发育异常

部分女性先天发育较差，有盆底功能障碍或神经分布异常，例如盆底组织较为薄弱并且缺乏紧张度，神经肌肉调节功能较差，无法承受体力劳动或抵抗腹腔内压力增加，即使什么事也没做，也可能会发生子宫脱垂。

子宫脱垂会对患者生活质量造成严重影响，甚至可能会诱发抑郁、孤独等精神疾病。因此，一旦怀疑或发现有子宫脱垂，应重视起来，立即就医诊治。

二、身体发出的这5个“信号”，警惕或是子宫脱垂

怎么知道自己有没有子宫脱垂？如果有以下症状，就要提高警惕了！

腰骶部酸痛：脱垂的子宫会牵拉子宫和盆腔的韧带，导致盆腔充血，致使患者出现不同程度的腰骶部酸痛，下腹部、阴道和会阴部也会有下坠感，症状会在劳累后或站立过久后明显加重。

白带增多：如果子宫颈脱出阴道口外，与衣物摩擦，并发溃疡和感染，可能会引发阴道炎、宫颈炎，进而导致白带增多，甚至伴有血性分泌物。

排尿异常：子宫脱垂常会伴有阴道前壁膨出，进而引起不同程度的膀胱膨出和尿道结构改变。一旦膀胱和尿道的解剖关系发生改变，就会引发压力性尿失禁，即当患者在大笑、咳嗽和跑步等腹压骤增时漏尿。

严重的子宫脱垂患者，可能会出现尿频、尿急、排尿困难等症状，甚至尿潴留，排尿时需用手把膨出的膀胱推举向前才能正常排尿。

排便异常：子宫脱垂患者如果伴有阴道后壁膨出，可能会引起位于阴道后方的直肠发生前突，使得大便积聚在直肠内难以排出，进而造成排便困难和便秘等排便异常问题。

阴道内肿物：大部分子宫脱垂者会觉得阴道内好像有肿物，甚至能在阴道口看到或摸到球形状肿物，而且在长时间行走、下蹲和体力劳动后症状会加重，需卧床休息后肿物才会自行还纳。病情严重的话，肿物可能一直在阴道口外，不能自行还纳。

三、子宫脱垂应如何治疗？

其实子宫脱垂是可以治愈的，不用过于担心。临床上，子宫脱垂的严重程度可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度，应根据严重程度采取不同的治疗方案。

1、子宫托

子宫脱垂达到轻Ⅲ度，即子宫颈以及阴道前后壁已经部分脱出阴道口外，而且会阴部常有下坠感，如仍有生育需求，可选择使用子宫托。另外，不愿意接受手术治疗、身体状况无法接受手术或曾接受过子宫脱垂术复发的患者，也建议首选子宫托。

子宫托可有效支持子宫、子宫颈和盆底组织，从而改善子宫脱垂和阴道脱垂。建议在专业医生的指导下选择合适的子宫托型号。

2、盆底肌锻炼

Ⅰ-Ⅱ度的子宫脱垂，严重程度较轻，大部分患者不会有明显症状，通常是在妇科检查时发现的。这类患者可通过正确的盆底肌训练来改善症状并延缓病情进展，在短期内的有效率可高达50%-75%，适合在孕晚期或者产后新发的子宫脱垂以及压力性尿失禁患者。

如果患者无法主动收缩盆底肌，也可采取电刺激疗法来增强盆底肌的肌肉力量。

3、手术治疗

子宫脱垂经临床评估达到II度以上，即有明显的子宫脱垂症状，脱垂部分已超出阴道口，患者生活质受到严重影响，这类患都需要接受手术治疗。

治疗子宫脱垂的手术种类有很多，包括传统修补手术和盆底重建手术。医生会根据患者的身体情况和病情来制定个性化手术方案，并建立规范的长期随访机制，从而获得更好的疗效，减少并发症和复发的发生风险。

四、女性如何预防子宫脱垂？

不管是手术还是非手术治疗，患者都应积极调整生活方式来进行干预。子宫脱垂是一种可预防、可治疗和可治愈的疾病，日常生活中只要多加注意，是能有效避免子宫脱垂的。

首先，要正确处理好分娩的各个产程，避免因为分娩损伤而引发子宫脱垂。同时，产后也要做好保健，保持卵巢功能正常，以免子宫萎缩而诱发子宫脱垂。

其次，要避免过重的体力劳动，加强劳动保护、劳逸结合，也要避免长时间站立、屏气、下蹲等会增加腹压的动作。

再者，要合理饮食，多摄入一些对子宫有益的食物，同时要控制好体重，保持大小便顺畅。

另外，要适当地进行锻炼，提高身体素质。尤其是要坚持做盆底肌锻炼，既能保护盆底肌群，又能防子宫组织过度松弛和过早衰退。

最后，要定期做全身检查，积极防治习惯性便秘和老年性慢性支气管炎等会引发子宫脱垂的疾病，及早发现和治疗子宫脱垂等相关疾病。

子宫脱垂困扰了不少女性，希望患病的女性朋友不要讳疾忌医，勇敢面对，积极治疗，才能彻底解决这“掉”下来的烦恼，远离“社交癌”。

参考资料：

[1]子宫脱垂疾病“盯上”中老年女性.南方日报，2019-04-09

[2]余宪文.如何防治子宫脱垂[J].家庭中医药,2018:36-37.

[3]“掉”下来的烦恼，手术助大娘摆脱子宫脱垂.健康时报，2022-11-23

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