门医技术 | 区医院成功开展创伤骨科机器人辅助微创内固定术

6月16日，在科室主任杨占辉的指导下，门头沟区医院骨科副主任医师张金明应用Holosight智能可视化系统（创伤骨科机器人）辅助顺利实施股骨颈骨折空心螺钉内固定术。该系统利用混合现实结合高精度光学定位追踪技术的智能可视化系统，全程监视骨折复位过程，精准完成微创内固定术，这标志着医院骨科在骨折治疗微创化、精准化和智能化领域取得了明显进步。

病例介绍

摔伤致左髋部疼痛

▶横断面

▶冠状面

术前髋部CT二维影像

患者女性，79岁，家中走路时不慎摔伤致左髋部疼痛来院。既往有高血压、心律不齐、冠心病、电解质紊乱等病史。入院查体：左髋关节活动受限，左髋部腹股沟中部有压痛，左下肢轻度外旋，轴向叩击痛阳性。髋部CT示左股骨颈骨折，诊断左股骨颈骨折（GardⅡ型）。

杨占辉主任组织科室术前讨论指示：治疗方案两种为人工股骨头置换术和空心螺钉加固定术。两种手术方案对此患者各有优缺点，要求详细向家属交待治疗方案，家属经过详细斟酌后要求创伤更小的空心钉内固定术。

术中Holosight智能可视化系统术中规划

屏直视下导航引导下操作

6月16日，在硬膜外麻醉下，副主任医师张金明主刀，副主任医师王伟配合共同为患者实施创伤骨科机器人辅助治疗股骨颈骨折术。术中机器人规划股骨颈空心钉进针点及最佳钉道，实时追踪扫描确定导针进针方向和深度，保证手术安全。

术后复查髋关节正侧片

术后复查CT片

术后小切口

伤口0.5-0.8cm

术后髋部疼痛缓解，髋部屈伸活动度好，手术伤口小，无渗出。患者非常满意。

技术介绍

Holosight智能可视化系统

Holosight智能可视化系统（创伤骨科机器人）是目前先进的基于混合现实和光学追踪技术的创伤骨科手术机器人系统，可以在不需要反复X线透视情况下利用智能可视化系统超低延迟的亚毫米精准定位和三维可视化智能追踪。适用于骨盆骨折、髋部骨折（股骨颈骨折/股骨粗隆间骨折）及四肢骨折智能可视化复位和内固定的治疗。此技术避免术中C型臂机或G型臂机反复透视，大大减少射线危害，减少反复透视所浪费的手术时间。术中骨折形态可以“3D”“2D”动画模型的形式呈现于屏幕，手术医生不用切开皮肤就可以通过屏幕实时观察骨折复位情况，复位后只需小切口（不到1cm），将套管尖端置于靶心，同样通过屏幕观察进针位置及通道是否安全，即可轻松置钉。全程可视，以最小的手术创伤，可顺利实施骨折的复位和精准内固定手术，大大提高手术安全性。通过创伤骨科手术机器人辅助手术治疗，将对创伤骨折治疗更加微创化、精准化、智能化，避免传统手术创伤大、精准差等问题。最重要是此技术操作相对简单，学习曲线更短，为创伤手术带来极大便利性，易于多发伤患者精准、优质的医疗服务，提高救治水平。

多科室协作

摔伤致左髋部疼痛

本次手术的顺利实施得到了手麻科主任宁新宇的大力支持，是骨科与手术室护士长姚森萍，护士王昊、白雪、霍艳军，麻醉科主治医师张庆宇以及消毒室老师佟倩等人通力协作下达成的。未来，骨科团队将完善Holosight智能可视化系统（创伤骨科机器人）在创伤骨科微创化、精准化应用，致力于开展更加优质的医疗服务。