门医技术 | 区医院普通外科微创手术之腹腔镜“肝囊肿”开窗引流术

病例分享

52岁的赵先生6年前体检时就发现了肝囊肿，但因为囊肿较小，一直没有进行干预。后来间断体检，复查发现囊肿逐渐增大，超声提示：肝右叶13.2X10.5厘米巨大囊肿，医生建议尽早手术治疗。

大家都知道肝脏是人体非常“娇贵”的器官，无论何种手术，肝脏手术的难度和风险都是相当大的，为了接受更好的治疗，赵先生执意要来门头沟区医院普通外科请李虎城主任为其进行手术治疗。

一切准备就绪，手术顺利开始，李虎城主任在腹腔镜下探查，明确肝囊肿诊断，切除肝右叶囊肿壁，止血，放置引流管，充分引流囊液约1100毫升，手术历经2个小时圆满结束！

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“肝囊肿是一种常见的良性肝疾病，临床上先天性肝囊肿最为常见，肝囊肿较小一般无症状，囊肿增大后可出现肝大、右上腹不适、腹胀、腹部钝痛合并感染出现发热、脓肿。”囊肿一般是圆形或椭圆形的，囊壁较薄，囊液多为清凉无色或者淡黄色，合并出血则呈咖啡色，大小差别悬殊，直径几毫米到几十厘米不等。

哪些因素和肝囊肿的发生相关？

01单纯性肝囊肿：

多为先天性，先天性肝囊肿病因不明，获得性肝囊肿则有明确的病因，如炎症、创伤、肿瘤等。

02多囊性肝病：

形成机制尚不完全清楚，可是胆管扩张或胆管细胞过度增殖所致。

03肝包虫病（肝包虫囊肿）：

人误食绦虫卵（包括细粒棘球绦虫或多房棘球绦虫），虫卵在人体发育成虫所致。好发在肝脏，其次为肺、脑、骨、肾及全身。

哪些因素和肝囊肿的发生相关？

01单纯性肝囊肿：

多数患者无症状，部分患者可因囊肿压迫邻近脏器而引起恶心呕吐，食后饱胀，胃部不适，右上腹隐痛。

02多囊性肝病：

症状多由囊肿占位效应引起，如腹胀，餐后饱胀等。晚期患者可出现肝功能受损症状，如腹水，黄疸等。

03肝包虫病：

右上腹或上腹部疼痛，发热，恶心，消化不良等非特异性症状。复杂的肝包虫病发热，黄疸或过敏症状。

专家介绍

李虎城

门头沟区医院普通外科主任

主任医师

医学博士

研究生导师

每周二上午出诊

李虎城教授毕业于解放军第三军医大学，曾任解放军309医院肝胆三科主任、解放军307医院普通外科主任，清华长庚医院特聘教授；河北藁城人民医院名誉院长；全军优秀专业技术人才津贴获得者；中国医药教育协会移动医疗工作委员会主任委员、中国中医药研究促进会细胞再生与康复分会候任会长、中国研究型医院学会肿瘤外科专业委员会副秘书长、肝胆胰专业委员会委员、全军肝胆外科专业委员会委员、亚太肝胆胰学会会员；中国医师协会内镜外科专业委员会常务委员、中华医学会北京分会肝脏学组委员；北京医学会减重与糖尿病外科分会理事；中华肝胆外科杂志等多家杂志编委。发表论文80余篇，SCI4篇，出版专著4部。获国家专利4项。

专业擅长

1、腹腔镜胃绑带、袖状胃、胃转流术治疗肥胖症和糖尿病；2、腹腔镜胃折叠术治疗反流性食管炎；3、腹腔镜微创治疗胃肠道肿瘤、肝胆胰肿瘤；4、腹腔镜、十二指肠镜，胆道镜“三镜”联合微创治疗胆囊结石、胆管结石、胰管结石、急性胰腺炎、胆道肿瘤；5、射频消融、血管介入技术、碘125粒子植入术加靶向药物、免疫药物治疗晚期肝胆胰肿瘤；6、Ｂ超引导下甲状腺、乳腺肿瘤微波消融，无痛无疤；7、各种腹部外科疑难杂症的诊断和处理。