保险公司理赔大揭秘,调查方式无孔不入

很多人买保险想有个保障,出事儿最起码医药费不用愁。

但很可惜的是有很大一部分人最终不能获得相应的赔偿,因为他们在购买保险时没有仔细阅读健康告知。

有些朋友根本不知道需要准确填写健康告知,直接买了,而另一些朋友不重视这件事,觉得自己的身体只是有些小问题,没有必要进行充分告知,觉得保险公司反正又查不到,但当保险公觉得有必要的时候,是可以查的一清二楚,今天就来跟大家来揭秘,保险公司是怎么取证调查的。

首先就是个人医保卡的使用情况,包括门诊、住院、买药等等一切记录都要进行调查。

补充一个冷知识,医院对咱们就医的记录,会进行严格的保存,门诊病例至少会保存15年,住院记录至少保存30年,也就是说,哪怕是20年前在医院看病的记录也能被查到,而且在必要的时候保险公司也能拿到这些信息。

其次保险公司会排查咱们居住地、工作地附近的医院,如果觉得不对劲,还会进一步调查你的生活轨迹,看你去过哪些地方,有不少人的就医记录就是在出差地的医院被发现的。

就算你不去医院看病,只是去做个体检,那无论是公立医院还是私立机构,他们也都能找到你的检查报告。

用医保卡在药店买药也会留下记录,如果是经常买同种药物,还会成为他们判断你身体状况的依据,所以千万不要把医保卡外借给别人使用。

有些朋友可能会问到,那只要我不去医院,不做体检,不用医保卡,保险公司不就查不到我了吗?

这点他们也考虑到了,这种情况他们不但会通过面谈、走访等方式,从你身边熟悉的人开始调查,还会和其他保险公司数据共享,看你有没有发生过理赔,如果有重大的骗保嫌疑,就会报警,申请警方介入。

看到这里你可能会很气愤,保险公司凭什么调查我?这是否已经构成侵犯我的隐私,合法吗?

还真的是合法的,在《医疗机构病历管理规定》中,就明确提到,当商业保险审核需要,保险公司有权调查被保险人的医院记录。

而且咱们申请理赔的时候,也会签一份授权书,里面强调,本人授权保险公司通过任何机构,调查相关健康资料,因此上述行为是经过了你的授权。

那为什么买保险的时候保险公司不查呢?要到理赔的时候再来刁难大家呢?

大家也能感受到,前面这些调查耗费的时间、人力物力都太多了,除非在有必要的情况下,保险公司才会进行调查,同时,投保前保险公司是没有权利调查咱们的,必须经过投保后你的授权才可以。

以下这三种情况,保险公司会对被保险人进行重点调查:

第一种:刚过了等待期就申请理赔,那保险公司就要排除你带病投保的可能;

第二种:短时间内买了多份保险,尤其是年龄大且保身故的,保险公司就会调查你的购买动机;

第三种:投保金额很高,超过了百万级别的理赔,就会作为专案来处理。

说了这么多,给大家的建议就一句话,千万别抱着侥幸心理,买保险的时候,一定要重视健康告知,如果已经买了保险,看完文章才想起来健康告知没有做好,可以打电话和保险公司沟通,进行补充告知。

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