孕妇为何要加强新冠疫苗接种？Science子刊长文详解
11 月 12 日的《母婴之声》，我们解读了 10 篇文献，关注：不良妊娠结局，流产史，新冠疫情，营养，电子设备，儿童肥胖，益生菌。
Science子刊：mRNA新冠疫苗对不同时期女性的免疫效应不同
Science Translational Medicine——[17.956]
① 对接种mRNA新冠疫苗的孕妇、哺乳期女性和非怀孕女性进行疫苗接种后体液免疫深度测序；② 总体来说，三组女性的疫苗特异性滴度具有可比性；③ 在接种第一剂疫苗后，孕妇和哺乳期女性的Fc受体结合的抗体效应功能诱导延迟，而在第二剂疫苗后恢复正常；④ 与非孕妇相比，孕妇和哺乳期妇女对疫苗接种的反应在质量和动力学上都不同；⑤ 母体血清和脐血的抗体谱不同，而转移到母乳的抗体需进一步研究。
【主编评语】
本研究通过深度测序，挖掘不同时期的女性（孕妇、哺乳期和非怀孕女性）在接种mRNA疫苗后的体液免疫诱导的不同。总体结果提示，怀孕可能促进了对产生促炎抗体的抵抗力，因此在这一脆弱人群中，有必要遵循加强免疫时间表，以确保获得充分免疫。（@Epione）
【原文信息】
COVID-19 mRNA vaccines drive differential antibody Fc-functional profiles in pregnant, lactating, and non-pregnant women
2021-10-27, doi: 10.1126/scitranslmed.abi8631
疫情之下，关注儿童多系统炎症综合征
Nature Reviews Rheumatology——[20.543]
① 儿童多系统炎症综合征（MIS-C）的特点是儿童在感染SARS-CoV-2后出现夸张的先天和适应性免疫反应，但是其发生的机制并不清楚；② MIS-C的临床表现涉及多个器官系统，胃肠道和心血管系统受累突出，这种特征与心肌炎、中毒休克综合征和川崎病有重叠之处；③ 流行病学、临床和免疫学调查的结果显示，尽管MIS-C与川崎病有表型上的相似之处，但它们是不同的综合征；④ MIS-C表现出IFNγ水平高、激活记忆T细胞比例高、幼稚CD4+T细胞计数低等。
【主编评语】
本文系统阐述了新冠疫情背景下儿童多系统炎症综合征的发生情况、临床特点等，并将其与容易混淆的疾病——川崎病进行了比较，值得临床领域的专家参考阅读。（@Epione）
【原文信息】
Multisystem inflammatory syndrome in children and Kawasaki disease: a critical comparison
2021-10-29, doi: 10.1038/s41584-021-00709-9
Lancet：关注新冠大流行期间的精神健康
Lancet——[79.321]
① 纳入2020-2021年COVID-19流行期间发表的研究成果，最终纳入48篇；② 每日新冠感染人数增加和人类流动性的减少，都与重度抑郁症、焦虑症的患病率增加存在关联；③ 女性比男性更容易受到疫情的影响，年轻人较老年人更容易受影响；④ 估计全球约有5320万的重度抑郁和7620万焦虑症的发生可归因为此次疫情发生；⑤ 2020年，重度抑郁症损失了4940万伤残调整寿命年，而焦虑症损失了4450万伤残调整寿命年；⑥ 疫情期间的精神卫生问题亟需关注。
【主编评语】
发表在《Lancet》上的一篇研究提示，在新冠大流行的这一年时间里，全球的焦虑症和抑郁症发病率增加。为估计其疾病负担，研究团队估算了伤残调整寿命年。本研究呼吁，大多数国家在应对疫情时，应该加强心理健康系统的建设，预防更大的卫生负担。（@Epione）
【原文信息】
Global prevalence and burden of depressive and anxiety disorders in 204 countries and territories in 2020 due to the COVID-19 pandemic
2021-11-06, doi: 10.1016/S0140-6736(21)02143-7
Lancet：不良妊娠结局或与社会经济地位有关
Lancet——[79.321]
① 纳入英国国家数据库中115万余名孕产妇数据，根据孕妇社会经济地位和种族情况进行人群划分；② 社会经济地位最高的人群和最低的人群进行比较，死胎（0.3% vs 0.5%）、早产（4.9% vs 7.2%）、胎儿生长受限（1.2% vs 2.25%）的发生率增高；③ 分别有23.6%、18.5%、31.1%的死胎、早产和胎儿生长受限的发生可归因为社会经济不平等；④ 分别有11.7%、1.2%、16.9%的死胎、早产和胎儿生长受限的发生可归因为种族不平等。
【主编评语】
随着我国社会经济的发展，不良妊娠结局发生率也在逐年下降。来自英国的一项针对国家数据库的分析研究显示，死胎、早产、胎儿生长受限等不良妊娠结局有相当大的比例可归因为社会经济不平等或者种族不平等。这也提示我们脱贫攻坚、全面小康的重要性。（@Epione）
【原文信息】
Adverse pregnancy outcomes attributable to socioeconomic and ethnic inequalities in England: a national cohort study
2021-11-01, doi: 10.1016/S0140-6736(21)01595-6
有流产史的女性更需注意心血管健康
European Heart Journal——[29.983]
① 纳入95465名护士健康研究队列的参与者，平均随访23.1年，记录到2225例心血管事件发生；② 有流产史的女性其未来心血管疾病发生风险增加1.21倍，其中主要是冠心病和中风；③ 心血管疾病发生风险随着流产次数的增加而增加；④ 在≤23岁发生流产的女性中，其未来心血管疾病发生风险增加最多（HR=1.4）；⑤ 中介分析提示，无论这些女性未来是否发生2型糖尿病、高血压或者高胆固醇血症，其流产史与心血管疾病风险之间的关联均存在。
【主编评语】
评估个体的心血管疾病风险是研究的热点。本研究发现，女性的生育史是其中重要的因素之一。无论未来是否患高血压、糖尿病，生育年龄早期有流产史的女性未来患心血管疾病（包括冠心病和中风等）的风险均增高。（@Epione）
【原文信息】
Pregnancy loss and risk of cardiovascular disease: the Nurses’ Health Study II
2021-10-27, doi: 10.1093/eurheartj/ehab737
呵护女性健康，更要有科学的研究数据
Science Advances——[14.136]
① 对美国和加拿大的膳食参考摄入量相关的研究进行综述，发现针对23种微量营养素的704项研究中，有23%的研究对象排除了女性，而仅有17%的研究包括了怀孕或哺乳期的女性；② 大于90%的研究没有报告种族信息，因此这些研究的数据不具备普适性，尤其针对孕妇/哺乳期人群；③ 我们认为，在设计严谨、方法现代化的高质量研究中应该将孕妇纳入研究，这才是对这些特殊人群健康的真正意义上的保护。
【主编评语】
本综述通过对目前执行的膳食参考摄入量进行综述，发现大部分的原始研究中，都是将孕妇等特殊人群排除在外开展的研究。既往的研究认为要保护这些特殊人群，使其免受研究的影响，因而不纳入研究。但是实际上，这样使得研究的发现不能很好在该特殊人群上应用，反而使孕妇群体在面临健康问题时“无药可医”。因此在高质量的研究中，我们呼吁要纳入孕妇人群，并做好健康防护。（@Epione）
【原文信息】
Limited data exist to inform our basic understanding of micronutrient requirements in pregnancy
2021-10-22, doi: 10.1126/sciadv.abj8016
儿童电子设备使用增加代谢综合征风险
International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity——[6.457]
① 纳入10359名儿童青少年，收集儿童2-16岁时数字媒体时间轨迹（DM，包括电视、计算机/游戏机和互联网使用时间总和），收集腰围、血压、血脂异常和胰岛素稳态指标，评判代谢综合征状态；② 最后一次随访时代谢综合征患病率为5.5%，其与DM的使用轨迹呈正相关；③ DM轨迹高于平均值的儿童患代谢综合征的风险增加30%；④ 与女孩相比，当男孩出现更加陡峭的DM轨迹时，其代谢综合征的患病率增高；⑤ 数字媒体使用是儿童代谢综合征的危险因素。
【主编评语】
随着科技的进步，儿童使用数字媒体的机会越来越多，已有许多研究发现儿童使用电子设备的时间过长，将对其身心健康造成负面影响。本研究通过人群数据进一步发现，其与儿童代谢综合征风险存在关联。（@Epione）
【原文信息】
Media use trajectories and risk of metabolic syndrome in European children and adolescents: the IDEFICS/I.Family cohort
2021-10-18, doi: 10.1186/s12966-021-01186-9
儿童肥胖早干预，婴儿睡眠是通路
Sleep——[5.849]
① 纳入298名足月儿进行纵向队列研究，其平均出生体重为3.4kg，采用踝关节活动记录仪记录婴儿1-6个月睡眠状况，超重定义为大于特定年龄和性别体重的第95百分位数；② 在第1-6个月时间内，平均睡眠时间每增加1个小时，超重的风险降低26%；③ 夜间醒来的次数每减少1个单位，则儿童发生超重的概率减少16%；④ 入睡后的觉醒的情况与儿童超重无统计学关联；⑤ 预防儿童肥胖，或许需从婴儿的睡眠状况开始。
【主编评语】
预防儿童肥胖的话题备受关注，本研究创新性地关注到婴儿1-6个月期间的睡眠状况与儿童超重之间的关系。或许可以通过改善婴儿的睡眠，降低儿童肥胖的发生率。（@Epione）
【原文信息】
Longitudinal association of actigraphy-assessed sleep with physical growth in the first 6 months of life
2021-10-22, doi: 10.1093/sleep/zsab243
CKB+UKB大队列：肥胖遗传风险高的儿童更需注意健康生活方式
American Journal of Clinical Nutrition——[7.045]
① 纳入中国慢性病前瞻性队列以及英国UKB数据库中约40多万人队列，分别计算儿童低出生体重和肥胖的遗传风险评分（GRS）；② 低出生体重和肥胖GRS越高，未来发生2型糖尿病（T2DM）的风险增加，而健康生活方式与T2DM风险呈负相关；③ 在低出生体重高遗传风险的儿童中，健康生活方式可以降低约68%的T2DM风险；④ 在肥胖高遗传风险的儿童中，健康生活方式可以降低约69%的T2DM风险；⑤ 在肥胖、低出生体重高遗传风险的人群中，健康生活方式极其重要。
【主编评语】
本研究通过大型队列研究发现，肥胖和低出生体重遗传风险高的儿童，如果拥有健康的生活方式，包括不吸烟、适量饮酒、健康饮食、有规律的体育活动、非肥胖，那么其未来患T2DM的风险降低。该发现提示了遗传风险评估在精准健康管理中的重要作用。（@Epione）
【原文信息】
Lifestyle factors and fetal and childhood origins of type 2 diabetes: A prospective study of Chinese and European adults
2021-10-26, doi: 10.1093/ajcn/nqab359
国内团队：益生菌干预或可改善与剖宫产相关的食物过敏症状
Frontiers in Immunology——[7.561]
① 剖宫产分娩的大鼠相比于阴道分娩的大鼠对卵清蛋白（OVA）过敏的情况更严重，刺激后直肠温度下降更大，腹泻更严重，并且OVA特异性抗体和组胺水平更高；② 粪便16S菌群测序结果显示剖宫产大鼠乳酸杆菌和双歧杆菌水平降低；③ 预防性服用含有乳酸杆菌和双歧杆菌益生菌组合可以保护剖宫产大鼠对抗OVA的过敏反应；④ 同时可以帮助重建异常的Th2反应和紧密连接蛋白；⑤ 紊乱的肠道菌群在剖宫产介导的食物过敏发病机制中起着至关重要的作用。
【主编评语】
剖宫产的儿童更易发生食物过敏已经有较为确切的证据。而其中的机制，以及如何改善和预防并没有阐明。本研究通过动物模型探索了肠道菌群在其中的作用，并证明了益生菌可能在其中发挥积极的作用。（@Epione）
【原文信息】
Probiotic Interventions Alleviate Food Allergy Symptoms Correlated With Cesarean Section: A Murine Model
2021-09-28, doi: 10.3389/fimmu.2021.741371
感谢本期日报的创作者：Epione，尹小甜
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