营养的跨代影响：孕妈吃得好，宝宝更健康
孕期饮食与儿童呼吸系统发育状况存微弱关联
European Respiratory Journal——[16.671]
① 纳入7个欧洲出生队列中1.8万余名母婴数据，评估女性孕期膳食炎症指数（E-DIITM）和预防高血压饮食（DASH）指数；② 在调整潜在混杂因素后，孕期母亲较高的E-DII评分（提示炎症可能性更高）与儿童较低的用力肺活量存在关联；③ 但是没有观察到E-DII与DASH评分与儿童哮喘或者喘息发生之间的关系；④ 探索极端情况时，当DASH得分非常低（<10分），即孕期饮食质量非常低时，儿童学龄前喘息风险增加，人群归因危险度为1.7%。
【主编评语】
本研究利用大样本人群数据探索孕期饮食状况与后代儿童呼吸系统指标之间的关联。最终仅发现在极端情况下，母亲饮食质量非常差时，可能影响儿童呼吸系统疾病的发生。但是这种关联的人群归因危险度较小。因此，本研究并不支持怀孕期间的促炎症或低质量饮食与儿童期呼吸道疾病有关的假设。（@用户937873969）
【原文信息】
Maternal diet in pregnancy and child's respiratory outcomes: an individual participant data meta-analysis of 18 000 children
2021-09-09, doi: 10.1183/13993003.01315-2021
Lancet子刊：产前及儿童期营养发育状况影响肺功能
The Lancet Respiratory Medicine——[30.7]
① 纳入美国TCRS研究队列中1246名儿童数据，记录收集其母亲怀孕、围产期和其出生、儿童期各种数据，在22、26、32、36岁随访其肺活量测量数据，并将其定义为肺功能正常、限制和阻塞；② 母亲在怀孕期间有营养问题、出生时胎龄较小、童年时体重不足等因素是成年后肺功能限制的独立预测因子；③ 在MAAS队列中，11岁时有用较小的BMI是成年后肺活量限制的危险因素；④ 宫内和儿童期的发育及营养不良与成年后肺功能障碍有关，应引起重视。
【主编评语】
发表在《The Lancet Respiratory Medicine》上的一项长期队列研究结果证实，子宫内和整个儿童期的发育不良和营养不足会在成年后出现肺功能受限，并可预测其发展。因此改善产前和儿童期营养状况的策略或许可以帮助预防肺功能受限及其相关的发病率和死亡率负担。（@用户937873969）
【原文信息】
The role of growth and nutrition in the early origins of spirometric restriction in adult life: a longitudinal, multicohort, population-based study
2021-11-26, doi: 10.1016/S2213-2600(21)00355-6
孕前肥胖孕妇更应注意饮食干预
American Journal of Clinical Nutrition——[7.045]
① 纳入279名怀孕前为超重或肥胖的女性，从妊娠第15周开始随机分为试验组（高蛋白但低血糖指数的饮食模式）和对照组（中等蛋白中等血糖指数饮食模式）；② 试验组女性妊娠期体重增重平均为6.8kg，低于对照组（8.5kg），差异具有统计学意义；③ 两组新生儿的主要结局指标无统计学差异；④ 干预组女性发生妊娠期并发症的风险降低（35.4% vs 53.7%），包括剖宫产率降低（15.4% vs 28.8%），但是两组间流产发生率无统计学差异。
【主编评语】
本研究针对孕前超重/肥胖的女性，探索在其妊娠期开展高蛋白低糖饮食干预的效果，结果发现，这样的干预将降低孕妇孕期体重增重，且降低剖宫产率等妊娠期并发症风险。因此，针对这类孕妇，该干预模式值得进一步推广。（@用户937873969）
【原文信息】
A high protein low glycemic index diet attenuates gestational weight gain in pregnant women with obesity: the APPROACH randomized controlled trial
2021-12-15, doi: 10.1093/ajcn/nqab405
Nature子刊：子宫内膜癌面面观（综述）
Nature Reviews Disease Primers——[52.329]
① 子宫内膜癌（EC）的预防和管理仍然具有挑战性，未来的研究要关注患者的生活质量和其治疗领域的进展；② EC的风险与年龄、种族、BMI、内源性/外源性雌激素暴露、月经初潮、绝经年龄、孕产次、代谢综合征、家族史等方面有关；③ 正常子宫内膜中，免疫系统抵御病原体并保护母胎耐受，而在癌变子宫内膜中，免疫系统同时发挥促肿瘤和抗肿瘤功能；④ 人体微生物除了影响宿主的激素水平之外，可能刺激促炎细胞因子或生长因子分泌而影响肿瘤发生。
【主编评语】
这篇全面的综述提供了关于子宫内膜癌流行病学、病理生理学、诊断和分子分类、疾病管理的最新进展，以及患者生活质量的问题，并总结了快速发展的子宫内膜癌治疗领域的新进展，值得相关领域的专家阅读。（@用户937873969）
【原文信息】
Endometrial cancer
2021-12-09, doi: 10.1038/s41572-021-00324-8
儿童口服药物研制，胃肠道生理学研究要先行（综述）
Advanced Drug Delivery Reviews——[15.47]
① 对于儿童口服剂型药物的设计，详细了解不同年龄段儿童的胃肠道生理状况至关重要；② 本综述详细概述了目前所有与不同年龄组健康儿童口服药物吸收有关的消化道生理学数据，并对过去可能被误解的研究结果进行了严格的讨论；③ 本综述整理的数据，有助于整合到新的预测性儿科体外和硅学生物制药工具的开发中，可以减少不必要的儿童体内研究；④ 同时也发现，目前的研究在儿童生理学方面的数据仍有很大缺口。
【主编评语】
目前，尽管在改善儿科药物开发的法规方面取得了很大进展，要为儿童开发更好的药物存在诸多挑战。本综述总结了目前有关不同年龄段儿童胃肠道生理学状况的数据，为进一步儿童口服药物的研发提供了数据支持，值得相关领域专家阅读借鉴。（@用户937873969）
【原文信息】
Review of paediatric gastrointestinal physiology relevant to the absorption of orally administered medicines
2021-12-17, doi: 10.1016/j.addr.2021.114084
早产+空气污染暴露，新生儿肺功能的重要影响因素
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine——[21.405]
① 纳入254名早产儿与517名足月儿组成前瞻性队列，记录环境中暴露的PM10、NO2浓度，并在新生儿孕44周时检测呼气一氧化氮分数（FeNO）及每分通气量反映肺功能；② 无论是足月儿还是早产儿，母亲怀孕后三个月的PM10暴露水平都与儿童肺功能和FeNO指标有显著负相关；③ 并且这种关联在早产儿明显强于足月儿，是否早产与PM10之间具有交互作用；④ 但是未发现NO2暴露浓度与早产对新生儿肺功能的交互作用。
【主编评语】
本研究基于新生儿队列数据，探索了是否早产与空气污染暴露对新生儿肺功能影响的交互作用，发现空气污染暴露对早产儿的影响更大。针对早产儿应该更加注重暴露空气污染的防治。（@用户937873969）
【原文信息】
Increased Impact of Air Pollution on Lung Function in Preterm vs. Term Infants: The BILD Study
2022-01-01, doi: 10.1164/rccm.202102-0272OC
国内团队：早产儿发生发育性协调障碍的风险增高
JAMA Network Open——[8.483]
① 纳入15万余名3-5岁儿童，利用小儿发育性协调障碍（DCD）问卷来评估其是否疑似DCD；② 与完全足月（妊娠39-40周）的儿童相比，极早产（＜32周）、中度早产（32-33周）、晚期早产（34-36周）儿童发生疑似DCD的风险分别增高1.35、1.18、1.24倍；③ 而34-37周早产、和＞41周晚期产的儿童发生疑似DCD的风险分别增高1.11、1.17倍，且均有统计学意义；④ 分娩孕周与儿童DCD发病风险之间可能存在U型关系。
【主编评语】
发育性协调障碍(developmental coordination disorder，DCD)是一种发生在儿童时期的特殊的发育障碍，以动作协调能力障碍为主要特征，主要表现在运动时间安排、运动控制、计划和持久能力的缺陷。是儿童期最常见的运动发育性疾病，中国儿童DCD的患病率可达7%左右，在早产儿或有围产期高危因素的儿童中更为常见。本研究利用数据分析支持了这一观点。（@用户937873969）
【原文信息】
Association of Gestational Age at Birth With Subsequent Suspected Developmental Coordination Disorder in Early Childhood in China
2021-12-01, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.37581
空气污染暴露或降低备孕夫妻生育力
Paediatric and Perinatal Epidemiology——[3.98]
① 纳入丹麦1万余名备孕女性队列，记录其居住地空气污染暴露水平，包括NOx、NO2、CO、O3、PM2.5、PM10、SO2等指标，随访其备孕结局；② 在备孕12个月内，成功怀孕的人占73%；③ 居住环境中暴露PM2.5、PM10浓度更高者，其生育力降低；④ PM2.5暴露水平每升高3.2µg/m3，生育力降低7%，而PM10暴露水平每增高5.3 µg/m3，生育力降低9%；⑤ 而其他污染物的暴露水平未发现与生育力的统计学关联。
【主编评语】
动物研究表明，空气污染可能会对生育产生不利影响，但是人群流行病学数据并未发现统一的结论。本研究基于人群队列数据分析，发现空气污染指标中PM2.5和PM10的暴露浓度与生育力呈负相关。（@用户937873969）
【原文信息】
Air pollution and fecundability: Results from a Danish preconception cohort study
2021-12-10, doi: 10.1111/ppe.12832
孕前检查是否应筛查常染色体隐形遗传病，缺证据（综述）
Cochrane Database of Systematic Reviews——[9.266]
① 全球约有6%的儿童出生时患有遗传性或部分遗传性出生缺陷，常见的常染色体隐形疾病是地中海贫血、镰状细胞病、囊性纤维化和泰伊-萨克斯二氏病；② 检索筛查相关的研究，至2021年8月份为止，共纳入37篇论文；③ 然而经过评估，我们没有发现针对上述4种疾病的孕前遗传风险评估的RCT研究，目前证据仅来自于非随机研究；④ 与其将特定常染色体隐性疾病的单基因检测作为孕前评估的措施，不如在孕前扩大基因筛查，或更有价值。
【主编评语】
孕前检查应该开展哪些项目是人们关注的问题。一些遗传相关疾病的危害较为严重，但是发病率相对较低，而筛查成本可能较高。因此需要讨论这些疾病是否需要在孕前开展常规筛查。本综述试图解决这一问题。但遗憾的是，目前并没有相关的RCT研究证据。（@用户937873969）
【原文信息】
Preconception risk assessment for thalassaemia, sickle cell disease, cystic fibrosis and Tay-Sachs disease
2021-10-11, doi: 10.1002/14651858.CD010849.pub4
抗磷脂抗体携带者产妇妊娠结局
Clinical Reviews in Allergy and Immunology——[8.667]
① 纳入137名怀孕的抗磷脂抗体阳性（APL）女性，有65人符合抗磷脂综合征（APS）诊断，有11人是无症状携带者；② 根据调整后的抗磷脂综合征评分（aGAPSS）进行评估，降低分为aGAPSS高、中、低风险群体；③ 总体活产率为75%，37.2%的患者至少有一个不良妊娠结局；④ 没有发现三组之间的妊娠损失、不良妊娠结局发生率存在差异；⑤ 在无其他自身免疫性疾病的APL产科人群中，aGAPSS并不是一个很有价值的工具，应同时考虑其他妊娠特殊因素。
【主编评语】
抗磷脂抗体阳性提示可能存在自身免疫系统疾病，而这部分女性可能在孕期可能出现妊娠损失等不良妊娠结局。本研究采用调整后的抗磷脂综合征评分系统对这部分女性进行评价，以探索该评分在产科人群中的应用价值。结果并没有发现很好的预测价值。因此对于产科人群来说，亟需一个更好的预测评估工具。（@用户937873969）
【原文信息】
Does Adjusted Global Antiphospholipid Syndrome Score (aGAPSS) Predict the Obstetric Outcome in Antiphospholipid Antibody Carriers? A Single-Center Study
2021-12-15, doi: 10.1007/s12016-021-08915-9
感谢本期日报的创作者：用户937873969，用户988041240
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