今天接诊一个4岁男孩，这个孩子是典型的脾虚，脾胃非常差，消化能力不好，经常便秘、腹泻，已经影响到发育，4岁才97cm，24斤，临近矮小症水平了，孩子看起来瘦瘦小小的，没有精神。

问诊了解到，因为孩子挑食、不爱吃青菜，家长干脆就不做蔬菜，改吃水果，反正都是补充维生素的，水果几乎是当饭吃，但是吃的太多，脾胃消化不动，再加上水果大多为寒凉属性，损伤了脾胃的阳气，导致了脾胃虚弱。

其实，有不少家长抱着一样的心理，觉得水果营养丰富，孩子也爱吃，就经常给孩子吃，最后影响到孩子的脾胃。这里面存在不少误区，水果怎么吃，什么样的孩子不适合多吃，怎么选水果，都是有讲究的，今天给大家说下我的理解，家里有孩子的一定要收藏起来！

五果为助，水果不是主角

《黄帝内经·素问》指出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”这句话是我们日常饮食的应该坚持的大原则。

水果是我们饮食中的一个辅助、补充，也就是说，它不是占据主导地位的。日常生活讲究合理搭配，不偏食、不过食，饮食均衡才是对孩子好的选择，水果再好也不能代替蔬菜，也不能代替五谷、五菜。

水果永远不能代替蔬菜。因为孩子不爱吃蔬菜，就用水果替代，这个做法一点也不可取。蔬菜和水果的营养价值都很高，但是有很大差异。

水果有的微量元素，蔬菜有；水果没有的微量元素，蔬菜也有。而且水果含有果糖，虽然吃着口味好，但是摄入过多，会使孩子缺乏铜元素，不利于骨骼发育；水果中的碳水化合物较多，容易造成肥胖。

五谷、五果、五畜、五菜均衡搭配，孩子才能长得更好。

孩子什么时候吃水果最好？

首先，饭后不要立刻吃水果。水果中有不少单糖物质，容易被小肠吸收，但是堵在孩子的胃里，很容易形成胀气，引起便秘，时间长了还会导致消化功能紊乱。

其次，饭前不要吃。一是孩子胃容量比较小，饭前吃水果，占据了胃的空间；二是饭前吃水果，糖分摄入高，会形成假性饱感，影响孩子正常吃饭，整体的营养受到影响。长期不合理的饮食，也会让孩子的脾胃进一步受损。

第三，睡前不要吃。睡前2小时，不要给孩子吃水果或者其他东西，否则，会加重肠胃负担，容易消化不良，积食，也会影响睡眠。从西医的角度讲，吃了过多的水果，血糖会是升高，血糖升高，胰岛素水平也会升高，这时，生长激素的分泌是下降的。

最好的时间是上午，“上午的水果是金”，家长可以给宝宝安排在两餐之间，或者午睡醒来给宝宝当点心。现在正好是冬季，孩子的脾胃最怕寒凉，给孩子吃水果的时候可以蒸一蒸，炖一炖，防止伤到孩子娇嫩的脾胃。

吃完水果，最好给宝宝喝几口温水，或者漱漱口、洗洗小脸，清洁一下嘴巴和牙齿，防止龋齿。

不是所有的孩子都适合吃水果，给孩子吃水果也是要看体质的。我总结了一下，这3类孩子，千万别吃太多水果！

▶脾胃虚寒的孩子

脾胃虚寒的孩子要少吃水果，有些水果性寒，脾胃比较弱的孩子吃了，肚子会不舒服，还容易拉肚子。即使要吃，家长尽量给孩子选尽量选应季的、性温。

▶肥胖，痰湿重的孩子

水果的糖分和热量比较高，如果宝宝本身痰湿就重，脾胃化湿的能力较差，吃过多的水果，反而会加重肠胃的负担，所以也不建议吃太多水果。

▶食欲差的孩子

如果孩子食欲本身就比较差，吃太多水果会影响正餐，长期下来，孩子容易营养不均衡，肯定要影响正常的生长发育。

怎么给孩子选水果？

一是选应季的。以前交通运输不发达的时候，水果是跟着季节吃的，什么季节吃什么水果，现在一年四季水果不断，打乱了四季交替的规律，实际上会给人体带来一些损伤。比如西瓜在夏天可以消暑，但是冬天吃就伤阳气。

应季的水果或蔬菜是自然生长成熟的，由于日照和种植时间到位，吃起来口感很好，而且应季的水果新鲜便宜，反季的水果通常比较贵。

二是选本地的水果。一方水土养一方人。当地的温度、土质、环境养出来的水果，更适合当地人。而且本地水果可以避免冷藏、运输中的营养流失，也避免了提前采摘、人工催熟的程序，相对来说比较新鲜，对宝宝的健康没有危害。

注：医学科普，仅供参考，具体问题具体分析。