嗨,大家好,欢迎收看本期的节目,今天我们来聊一聊门诊统筹支付的相关问题。最近几年,我国医保经过了一系列的改革和调整,给参保人带来了很多的好处。而门诊统筹支付,就是其中之一。有了门诊统筹支付,一些小病根本不需要再住院,尤其像是一些慢性病患者,有了慢特门诊报销之后,看病更方便了。
●市民张先生:在药店,门诊统筹的钱怎么用?包打听:参保人员在市内定点医疗机构就诊,取得处方流转后,可到定点零售药店门诊统筹购药。●市民高女士:让胡路西站的站前商业街项目,进展到啥程度了?包打听:正在建设中。●市民王先生:肇源县有没有燃油汽车下乡政策?包打听:目前没有。
门诊统筹是指基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单地说,就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。
根据国务院和山西省政府发布的相关指导意见,山西省自2023年1月1日全面推进职工医保门诊统筹制度。为了进一步改进这项制度,山西省医疗保险局等相关部门共同出台了《关于完善职工基本医疗保险普通门诊统筹政策的通知》,目的是通过更加有针对性的政策调整来提高职工医疗保险门诊的保障水平,该新政策将从2024年7月1日开始实施。
居民医保和职工医保都支持普通门诊看病报销,但是每年的门诊统筹报销额度都是有封顶线的,不是一直看门诊一直可以报销的,封顶线可以理解为一个结算年度内最高可以支付的额度,结算年度一般是按公立年度来计算从1月1日到12月31日。