在上海,门诊灌注医保的报销流程和政策因参保人类型和医疗机构等级而异。城镇职工医保和城乡居民医保的报销比例和范围有所不同,参保人员需携带医保卡或电子医保凭证就诊,费用通常实时结算。如需进一步了解具体政策,建议查阅上海市医保局官方网站。
城镇职工医保报销政策:
- 在职职工:一级医院报销比例为80%,二级医院为70%,三级医院为65%。
- 退休人员:三级医院报销比例为75%。
- 报销范围包括医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用。
- 参保人员需携带医保卡或电子医保凭证就诊,费用通常实时结算。
城乡居民医保报销政策:
- 普通门诊报销比例为60%,基层医疗机构为70%。
- 报销范围同样包括医保目录内的费用。
- 参保人员需在定点医院就医,费用实时结算。
报销流程:
- 携带医保卡或电子医保凭证就诊。
- 在定点医疗机构挂号、就诊、缴费,系统自动结算报销部分。
- 若未能实时结算,需保存好医疗费用发票、病历、检查报告等凭证。
- 前往医保经办机构进行手工报销申请。
线上办理:
- 登录“随申办”APP或“上海医保公共服务平台”。
- 上传电子发票、费用清单、病历等材料。
- 系统审核,3个工作日内完成结算,资金直达社保卡金融账户。
线下办理:
- 携带社保卡、身份证、纸质票据至社区事务受理服务中心或医保定点医院医保窗口。
- 实行“一窗受理、当日办结”。