四川医保异地就医政策主要包括异地就医结算方式、异地就医备案、报销政策、定点医疗机构和备案办理流程等方面。参保人员可以使用医保电子凭证或社保卡直接结算,或通过手工报销的方式进行费用结算。异地就医备案可以通过线上服务大厅、四川医保公共服务网、四川省政务服务网等方式进行。
异地就医结算方式
- 直接结算:在联网的定点医药机构,参保人员可以使用医保电子凭证或社保卡直接结算。
- 手工结算:如果无法直接结算,参保人员需要先垫付费用,然后回到参保地申请手工报销。
异地就医备案
- 省内异地就医:自2022年3月1日起,成都市参保人员在四川省内进行普通住院、普通门诊、药店购药、城乡居民门诊统筹和门诊特殊疾病治疗的,不再需要办理异地就医备案。
- 跨省异地就医:参保人员需要在异地就医的目的地进行备案。备案可以通过多种方式进行,包括线上服务大厅、四川医保公共服务网、四川省政务服务网等。
报销政策
- 成都市跨省异地门诊就医:扣除门槛费3000元报88%,3000 - 5000元报90%,5000 - 1万元报92%,1万元以上至最高支付限额内的95%。其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
- 跨省临时外出就医人员:如果支付比例降幅不超过20个百分点,可以按照参保地规定申请医保手工报销。
定点医疗机构
- 四川有86家定点医疗机构接入国家异地就医结算系统,包括四川大学华西医院、四川大学华西第二医院、成都中医药大学附属医院、四川省肿瘤医院等。
- 参保人员可以登录人社部网上公共服务查询系统(http://si.12333.gov.cn),实时在线查询地区、定点医疗机构、备案信息、经办机构相关信息。
备案办理流程
- 携带医保卡前往社会保障局服务网点柜台,向柜台工作人员提出跨省异地就医申请。
- 填写异地就医备案申请表,办理登记手续。
- 前往异地定点医疗机构进行应当备案,定点医疗机构审批通过,异地备案成功。
此外,也可以通过手机微信搜索国家异地备案公众号或使用支付宝的医疗服务进行异地备案,一般2至3个工作日即可通过。
如需了解更多详细信息,建议查阅四川省医疗保障局的相关政策文件。