无故痴笑、不合时宜大笑，原是“痴笑性癫痫”作祟

红网时刻新闻3月14日讯（通讯员 卢雨）16岁的李杨（化名）从3岁开始出现无故发笑后意识丧失，全身肢体抽搐、口吐白沫，伴有精神症状，脾气暴躁、懒散，有时一天乱跑10余次。由于发作频繁，李杨的父母带着他四处求医，诊断为癫痫，尝试了多种抗癫痫药物，有一定的效果，但一直未能完全控制发作，且随着时间的推移，发作频率逐步增加。

近日，患者来到湖南省第二人民医院（省脑科医院）癫痫中心就诊。副主任医师王琴接诊患者后，第一时间安排了头部MRI、视频脑电图（VEEG）、PET-CT等辅助诊断手段，经相关检查后确诊为痴笑性癫痫。

李杨多种抗癫痫药物效果不佳，给予外科手术评估。病因考虑为下丘脑错构瘤。为进一步缩小范围，癫痫中心科主任卢军带领团队成员对他进行了立体定向脑电图手术。术后对他进行颅内脑电图监测，监测结果显示发作位于颅底中央部位下丘脑错构瘤，周围有重要的神经、血管和脑功能区，手术切除困难，经全科讨论采用SEEG引导下的颅内致痫灶射频热凝毁损术进行微创治疗，术后李杨未出现无故发笑及精神症状。

王琴介绍，痴笑性癫痫，是由下丘脑错构瘤（HH）引起，是临床极为罕见的先天性脑组织发育异常性病变。实际上，下丘脑错构瘤是发生于下丘脑下部或灰结节区的异位神经组织，而并非真性肿瘤。

卢军提醒，下丘脑位于脑部深部核心区域，周围结构非常复杂，进行错构瘤手术，难度较高，而立体定向射频毁损术是一种微创方法，通过立体定向技术精准定位病灶，利用射频电流热凝毁损肿瘤组织。相较于传统开颅手术，创伤更小，术后恢复快，并发症风险较低。

癫痫患者需要的不只是医学治疗，更是社会的理解与接纳。他们的“异常”仅是大脑瞬间的“电路失调”，而非人格缺陷。如出现癫痫发作时，请不要紧张，正确的急救措施至关重要：

首先，应将患者置于安全的环境中，防止跌倒和碰撞造成二次损伤。

迅速解开衣领，保持呼吸道通畅，及时清理口腔和鼻腔内分泌物或呕吐物，防止误吸。

不要强行按压四肢或灌药喂水，以免造成伤害或引发窒息。

如果发作持续时间过长或患者出现呼吸困难等症状，应立即拨打120寻求专业救治。

如果出现李杨这种复杂的癫痫症状，一定要到专业医疗机构就诊，尽早明确诊断并及时治疗，以免贻误病情。