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“王大爷，我这腰椎间盘突出还能不能运动啊？” 张老汉一边揉着腰，一边向医院的王医生求教。张老汉是个退休的电工，今年刚过六十，本来身体还算硬朗，谁知这几年腰椎间盘突出的问题越来越严重，最近甚至连弯腰捡东西都成了问题。

家里的孙子孙女们活泼好动，张老汉想陪他们玩玩，但这腰痛让他直不起腰来。今天特地来找王医生，就是想问个明白。

王医生是一位经验丰富的骨科专家，在医院工作了十多年，遇到过各种腰椎间盘突出的病例。他听了张老汉的话，微笑着点了点头，“张老汉，腰椎间盘突出这事儿啊，说严重也严重，说不严重也不算太吓人。关键是得看你自己的病情和你想做的运动类型。”

张老汉有些困惑，挠了挠头，“这怎么说呢？我就想知道，我能不能像以前一样，每天早晨去公园散步，还能不能陪孙子打球？”

王医生笑着解释道：“张老汉，腰椎间盘突出主要是因为椎间盘的髓核突出压迫到了神经根，导致疼痛和不适。这种情况要根据每个人的具体病情来定，不能一概而论。”他稍微顿了顿，看到张老汉似乎有些着急，便接着说，“有些人病情较轻，通过适当的运动可以缓解症状，增强腰背部肌肉力量，从而减轻疼痛；但对于病情较重的人，盲目运动可能会加重症状，导致更严重的后果。”

张老汉听得似懂非懂，继续追问：“那我到底该怎么判断自己能不能运动呢？”

王医生点点头，继续耐心解释：“首先，咱们得看看你的症状严重到什么程度。一般来说，如果你的疼痛只是轻微的，活动后没有明显加重，说明你的腰椎间盘突出还算稳定。这个时候，你可以做一些低强度的、有氧的运动，比如散步、游泳或者骑车，这些都对你的病情有帮助。散步的时候要注意选择平坦的路面，避免上下坡过多，时间控制在30分钟到1小时之间就行了。”

张老汉点了点头，又问道：“那如果我疼痛比较严重呢？是不是就完全不能动了？”

王医生眉头一皱，认真地说：“如果你疼痛比较严重，甚至在休息时也会感到不适，这说明你的病情可能比较复杂。这个时候就要避免任何加重腰椎负担的活动，比如长时间站立、久坐、弯腰提重物等等。你需要在医生的指导下进行康复训练，进行一些缓解疼痛的治疗，比如热敷、物理治疗等。”

张老汉听得有些灰心，低下头叹了口气：“唉，这腰啊，真是折腾人。”

王医生拍了拍他的肩膀，安慰道：“张老汉，你也别太灰心。腰椎间盘突出虽然麻烦，但只要咱们科学合理地安排运动和生活，还是可以控制的。平时你可以做一些不影响腰椎的轻柔活动，比如在床上做做拉伸，平躺时抬抬腿，或者站在墙边轻轻蹲起。这些小运动能帮助你缓解腰部压力，增强肌肉力量。”

张老汉点了点头，似乎有些明白了。“那我以后就按照你说的来，散步、游泳，还有那些小运动。对了，王医生，你有时间帮我设计一个具体的运动方案吗？”

王医生笑道：“当然可以，咱们先做个详细的检查，看看你的腰椎具体情况，然后我会给你一个详细的康复运动计划。”

张老汉松了口气，笑着说：“谢谢你啊，王医生。看来这腰椎间盘突出也不是完全没办法的事儿。”

王医生点点头，鼓励道：“没错，咱们只要注意方法，很多问题都能解决。你放心吧，有我在，你这腰一定能慢慢好起来。”

腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，通常由椎间盘的髓核突出压迫神经根所致。以下是医生的专业建议，患者需要特别注意三件事。

首先，避免长时间弯腰和提重物。弯腰和提重物会增加腰椎的负担，使椎间盘受到更大的压力，容易导致髓核进一步突出，加重病情。在日常生活中，患者应尽量减少弯腰的次数和时间。

如果必须弯腰，应采取正确的姿势，先屈膝再弯腰，保持腰背挺直，避免突然用力。另外，提重物时应尽量避免单侧用力，以免对腰椎造成不对称的负担。

可以将重物分成多个小件搬运，或者使用工具来减轻负荷。其次，避免久坐和不良坐姿。久坐会使腰椎长时间处于受压状态，容易引发或加重腰椎间盘突出。患者在工作或学习时，应每隔30-45分钟起身活动一下，做一些简单的伸展运动，以缓解腰部的压力。

不良的坐姿也会增加腰椎的负担，如坐姿前倾或后仰、翘腿等。正确的坐姿应是双脚平放在地面，膝盖与髋部平行或略低于髋部，腰背部靠在椅背上，保持自然的生理曲线。

选择一把有良好支撑的椅子也是很重要的，椅子的高度和深度应适合患者的身高和体型，腰部应有适当的支撑。最后，避免剧烈运动和高强度体力劳动。腰椎间盘突出的患者应选择一些低强度、低冲击的运动，如散步、游泳、骑车等。

在进行任何运动前，患者应先进行充分的热身，以避免突然用力对腰椎造成损伤。除了避免上述三件事，患者在日常生活中还应注意其他一些细节。

例如，保持适当的体重，避免肥胖对腰椎的额外负担。肥胖会增加腰椎的负担，加重椎间盘的压力，使病情恶化。

腰椎间盘突出的患者在日常生活中需要注意避免长时间弯腰提重物、久坐和不良坐姿、剧烈运动和高强度体力劳动，同时保持适当的体重，选择良好的睡姿，进行康复训练，保持心理健康和防寒保暖。

通过这些细节的注意和良好的生活习惯，患者可以有效地控制病情，减轻疼痛，提高生活质量。当然，患者在日常生活中遇到任何不适或疑问，都应及时咨询医生或专业人士，避免盲目处理。

（以上人名均是化名）

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参考资料

[1]陈渲宇.神经根阻滞结合经皮椎间孔镜治疗老年复杂腰椎间盘突出症的 临床效果观察.首都医科大学附属北京朝阳医院骨科,2024-06-15