甲床损伤后指（趾）甲需要拔掉还是不拔？
很多患者手指或足趾受伤后，指（趾）甲劈裂、与甲床分离、甲下瘀血、甲床损伤……关于指（趾）甲的去留问题非常矛盾，如何判断是否需要拔甲？
1.甲板与甲床部分分离，如创面无污染，无甲床撕裂等其它损伤，可将创面消毒后将甲板复原，加压包扎。
2.甲板与甲床完全分离，仅留甲根部嵌顿于甲上皮内，建议将指（趾）甲拔掉，创面消毒后凡士林纱布覆盖甲床，无菌敷料包扎创面。如强行保留指（趾）甲，甲板并不会重新与甲床贴合在一起，危害有二：①易形成甲下瘀血造成感染；②指（趾）甲长期不脱落，影响新生指（趾）甲的生长。曾见过一位一直认为自己足趾受伤后出现甲下感染、甲下赘生物的患者，经拔甲后发现是新生趾甲生长于分离的甲板与甲床之间，因空间挤压造成新生趾甲严重畸形。
3.甲下瘀血：传统方式是在甲下瘀血区的甲板上打孔，引流积血，消毒后适度加压包扎。如甲下瘀血广泛仍需拔除甲板，防止感染。
4.甲床裂伤：需拔除指（趾）甲，缝合甲床裂伤。
另外，受伤后无论拔与不拔甲都需保持局部干燥，给予碘伏或酒精消毒后，干净的敷料包扎预防感染，尽量减少行走等活动以免加重出血。如图示病例，为本院护士受伤后趾甲与甲床部分分离，未能保持局部干燥，照常上班，导致感染，出现甲下渗液、部分甲上皮后退。
很多患者手指或足趾受伤后，指（趾）甲劈裂、与甲床分离、甲下瘀血、甲床损伤……关于指（趾）甲的去留问题非常矛盾，如何判断是否需要拔甲？
1.甲板与甲床部分分离，如创面无污染，无甲床撕裂等其它损伤，可将创面消毒后将甲板复原，加压包扎。
2.甲板与甲床完全分离，仅留甲根部嵌顿于甲上皮内，建议将指（趾）甲拔掉，创面消毒后凡士林纱布覆盖甲床，无菌敷料包扎创面。如强行保留指（趾）甲，甲板并不会重新与甲床贴合在一起，危害有二：①易形成甲下瘀血造成感染；②指（趾）甲长期不脱落，影响新生指（趾）甲的生长。曾见过一位一直认为自己足趾受伤后出现甲下感染、甲下赘生物的患者，经拔甲后发现是新生趾甲生长于分离的甲板与甲床之间，因空间挤压造成新生趾甲严重畸形。
3.甲下瘀血：传统方式是在甲下瘀血区的甲板上打孔，引流积血，消毒后适度加压包扎。如甲下瘀血广泛仍需拔除甲板，防止感染。
4.甲床裂伤：需拔除指（趾）甲，缝合甲床裂伤。
另外，受伤后无论拔与不拔甲都需保持局部干燥，给予碘伏或酒精消毒后，干净的敷料包扎预防感染，尽量减少行走等活动以免加重出血。如图示病例，为本院护士受伤后趾甲与甲床部分分离，未能保持局部干燥，照常上班，导致感染，出现甲下渗液、部分甲上皮后退。