一夏天都吃不了冰的原因找到了！普陀医生带你了解“牙齿楔状缺损”

夏天眨眼就过去了，最近的门诊来了一位中年男性患者抱怨自己一个夏天都没能喝上一次冰可乐，喝不上冰冰凉的“快乐水”，吃不了冰激凌的苦谁懂啊！一吃冰的食物，满口牙齿就酸痛难忍，刷牙有时也有刺激不适。

经过检查

这位患者的双侧上下后牙

有多个“楔状缺损”

什么是牙齿楔状缺损？

它是牙齿颈部经过缓慢磨耗而形成的缺损，呈“V”状，由于它外形酷似木匠用的楔子，因此称为“楔状缺损”。楔状缺损发展缓慢常被人忽视，有时患者常误认为是单纯的牙龈退缩，使得楔状缺损早期没有及时治疗，直到出现牙髓炎症状时才发现。

（图片来源于网络）

造成楔状缺损的原因是什么？

不正确的刷牙方式

长期横向刷牙或用过硬牙刷、刷牙过猛都会导致牙颈部磨损。临床上看，牙颈部楔状缺损更多是位于上下颌正中牙齿分别往后数第三、四颗，这些牙处于牙列拐角处，因此刷牙时受到的力也是最大的。

牙颈部组织薄弱

牙齿也有薄弱部位，就是牙颈部，这个地方的牙釉质覆盖最少，因此牙龈也容易发生炎症或萎缩导致牙体暴露，所以耐磨能力最差。

应力集中

也有观点认为牙齿受力时，应力集中于牙颈部。长期应力集中会导致牙齿硬组织疲劳。牙齿舌面受到的主要是压应力，唇颊面是拉应力。因拉应力的破坏性更大，故楔状缺损主要发生在唇颊面。

酸的作用

牙龈沟液中的酸性物质与楔状缺损有关，这就解释了龈缘根方发生缺损的原因。胃炎患者、常反酸者牙齿也易发生楔状缺损。

细菌作用

有人认为产酸菌在牙颈部菌斑中形成大量的酸，导致牙齿脱矿，强度降低的牙体组织在外力作用下易产生楔状缺损。

挤压作用

在刷牙时，面颊部肌肉对牙刷存在挤压作用，这种挤压使牙刷对牙齿的摩擦力更大，加剧了横刷牙方式对牙颈部突出部分的磨损。

（图片来源于网络）

楔状缺损该如何治疗

症状较轻者

对于组织缺损较少且无酸痛症状者，局部不需要特殊处理。但要避免横刷牙齿的不良习惯，并选择软毛牙刷和磨料较细的牙膏。

缺损较重者

建议口腔科就诊后充填治疗：可选用与牙齿颜色相似的复合树脂或玻璃离子粘固粉等将楔状缺损补好，以防继续发展。

重度缺损者

重度缺损而引起牙髓炎、根尖炎的患者，更应该及时进行治疗。楔状缺损不是太复杂的病症，治疗及时就能减少因牙病和掉牙带来的痛苦。

楔状缺损应该如何预防？

◆ 使用正确的刷牙方法。

（图片来源于网络）

◆ 调节饮食习惯。由于酸性食物可使牙颈部组织脱矿，当受到摩擦后，就容易发生楔状缺损，所以，少吃酸性程度高的食物和少喝碳酸饮料，有助于降低楔状缺损的发生风险。

◆ 纠正不良的咬合习惯。

◆ 定期进行口腔检查。

医鸽

夏天已经吃不了冰淇淋，别等到寒风凛冽的冬天再感受牙齿的冰寒了。赶紧到口腔科来就诊，让“楔状缺损”消失吧！

作者简介

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张晓婧，普陀区中心医院口腔科主治医师。毕业于同济大学口腔医学院，医院“科普百人计划”第二批成员。从事口腔临床工作10余年，擅长儿童口腔疾病诊治，复杂牙拔除，前牙美学修复等。

资料：普陀区中心医院

编辑：杨军慧

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