【半月板缝合后，核磁显示存在撕裂信号的原因】

1.半月板缝合术后显示的撕裂信号的位置是否在原撕裂处

如果是在原撕裂处的相同信号：传统 MRI 在判断半月板缝合修复术后是否愈合并不太准确，其中修复部位通常会保持改变的信号数年。

如果要明确判断半月板缝合术后是否愈合或再次出现撕裂，需要进行MR 关节造影，这项检查对检测半月板再撕裂的敏感性更高，是许多情况下是否需要二次手术的首选检查。

2.半月板缝合术后显示的撕裂信号发生了改变

预测半月板缝合术后半月板再次撕裂的MRI特

①信号模式变化：跟手术前的MRI图像比起来，如果术后MRI显示半月板里面的信号变得不一样了，那就可能是半月板又撕裂了。信号模式的变化是一个很重要的线索。

②半月板碎片位置改变：如果术后MRI上能看到原本应该在固定位置的半月板碎片移动了，跑到别的地方去了，那这也几乎可以肯定半月板撕裂了。这个特征非常准确。

③出现高亮的信号线达到关节面：术后MRI上，如果看到半月板里面有高亮度的信号线，特别是那种看起来像是液体一样的信号线，那也可能是撕裂的迹象。信号线越亮，撕裂的可能性就越大。

④半月板形状变得不规则：如果术后MRI上半月板的轮廓看起来歪歪扭扭的，不那么规则了，这也可能是撕裂的一个表现，但这个特征的确定性相对低一些。

具体还是需要手术医生通过查体评估、结合影像学检查来判断半月板缝合术后再次出现撕裂信号的原因。

对于进行半月板缝合术后的患者来说，术后科学系统的康复训练是非常重要的，也是避免再次撕裂的必要治疗！

【半月板缝合术的特点】

对于半月板损伤的手术，临床上主要分为两种，一种是半月板成形术：所谓的成形其实是将半月板损伤、撕裂、坏掉的部分进行清除，只保留健康、稳定的半月板。

根据损伤类型大小会产生部分成形术或者大部分成形。

另一种是半月板缝合术：主要是通过微创的方法将半月板损伤的部位进行修补，进而达到治疗的目的。

敲黑板：一般来说，对于半月板红区损伤，可行缝合术使其愈合。而对于半月板白区的损伤，就是没有血供的地方，行半月板成形术，好的留下，坏的拿掉，大的半月板做成一个略小的半月板，以求做到最小的损伤。

【半月板缝合术后术康复方式的重要性】

对于半月板缝合术后康复，需要注意的问题比半月板部分切术复杂的多！0

1.负重

对于半月板成形术的患者，一般在术后三天我们就会让他们下地进行部分负重训练了。这样可以更好地让他们恢复肌肉力量、本体感觉及步态。

而对于半月板缝合术的患者，由于对半月板的缝合，需要给半月板一个恢复周期，这个恢复周期大概在3到4周，对于这部分患者来说过早的负重可能会导致缝合部分的半月板没办法完全长好，影响手术的效果。所以，一般会视情况让他们3周才开始部分负重的训练。

重点：

对于半月板缝合的患者，6个月内不要让患侧下肢膝关节屈曲超过90°的位置下负重，因为这个动作会对膝关节的半月板造成一个剪切力，而这个时候的半月板强度还不足以承受这样一个力，这个剪切力在施加到半月板上的时候，就很可能造成半月板的二次损伤。

2.屈膝角度

下角度，我相信听说过膝关节手术的朋友们一定对这个词不陌生。

对于半月板成形术的患者，一般在术后三天内可以达到90度，1-2周即可达到全角，是不是很惊讶！！

而半月板缝合术后的角度一般原则是术后4周之内达到但不超过90度（原因是：膝关节在屈曲90度甚至更大时，股骨会碾压到半月板，如果这时候半月板的缝合处强度不够，轻度影响半月板愈合速度，重度二次撕裂，那就前功尽弃了。）

4周之后角度控制在10-15°/周慢慢增加即可，切记不要太快！

3.动作模式纠正

下肢运动的时候，可以看作是生物力学的复合体，髋膝踝是联动一体的。

对于半月板成形的患者来说，半月板被切除一块，虽然对活动度没什么影响，但是对膝关节本身的压力就要适当减少。因此除了对膝关节周围肌肉力量进行加强以外，更主要的是利用髋关节的缓冲去更多的替代膝关节的缓冲，减少膝关节所受到的冲击力，更好地保护膝关节。日常或运动中髋膝联动应用→屈髋带动屈膝，稳定重心降低损伤风险。