乳腺纤维腺瘤会不会恶变,到底要不要手术,樊医生告诉你答案

乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳房良性疾病，是从乳房小叶组织中生长出来，混合上皮和间质组织的肿瘤。可单发，也可多发。表现为圆形或卵圆形的肿块，光滑，活动度性好，一般不会引起疼痛，也极少癌变。

乳腺纤维腺瘤的生长主要与两方面有关。一是体质：这是最主要的原因。好发生在发育不良、偏小的乳腺。而且往往是多发，有的甚至是数十个，这种情况与遗传有部分关系，很多家庭里母女都有纤维腺瘤。

二是雌激素水平高：乳腺纤维腺瘤在 20～30 岁的年轻女性中最常见，因为这时的女性雌激素水平偏高。

当然服用雌激素相关类的药品、食品，也就是增加了外源性雌激素的摄入，则也会刺激纤维腺瘤的发生。

有研究认为，高脂饮食可以改变肠道菌群，使来自胆汁的类固醇在结肠中转化为雌激素，从而提高雌激素水平。

妊娠期雌激素水平增高，也会促进乳腺纤维腺瘤的生长，这也是为什么有些医生建议在怀孕前处理乳腺纤维腺瘤的原因了。

大部分纤维腺瘤的患者是根据超声、磁共振等乳腺影像学检查进行初步诊断的。

要消除纤维腺瘤，只能是物理方法，吃药是无法消除的。1、外科手术切除；2、超声引导下旋切。

3、微波消融。

4、经腋窝腔镜手术。

哪些纤维瘤应该考虑积极手术：怀疑可能恶性的，比如生长比较迅速的，或形态上有怀疑的，需要进一步检查，必要时手术切除或穿刺活检。

直径 2cm以上的，积极处理。有时纤维腺瘤很难和叶状肿瘤在影像学上区分，而叶状肿瘤往往比较大，生长速度比较快。因此，越大的乳腺肿块，越是建议积极手术干预。

单发纤维腺瘤，可以积极进行手术切除。

患者有乳腺癌家族史的，应该积极手术干预。

随访：如果诊断明确，大部分纤维腺瘤可以密切观察。1、如果随访过程中肿块生长比较快，还是建议改成手术干预。2、对于可以自己摸得到的肿块，建议每月月经结束后，自己触摸肿块并进行比较，如果发现有增大，应该立即就诊。3、一般超声复查频率在 3-6个月一次，如果复查 2 年以上没有啥变化，可以延长复查时间。

虽然体质不能改变，但是我们可以…… 一是适当增加体育锻炼，维持内环境激素水平的稳定。

二是尽量避免外源性雌激素的摄入：少食用富含雌激素的保健品；低脂饮食，减少来自胆汁的类固醇在结肠中转化为雌激素；谨慎服用雌激素相关类药物，如需服用必须在医生的指导下进行。

松江区科普资助项目2023SJKPZ005