54岁女子长期服用六味地黄丸，被查出尿毒症，医生:药不能这么吃

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参考文献：

1. 《中国中西医结合肾脏病杂志》2023年第24卷第3期，王建华等，《中药不合理使用与肾损伤关系的临床分析》

2. 《中华肾脏病杂志》2022年第38卷第5期，李春燕等，《常见中药对肾功能的影响及合理用药指导》

3. 《中国实用内科杂志》2021年第41卷第9期，张海燕等，《药物性肾损伤的临床特点及风险因素分析》

4. 《中国中医药信息杂志》2023年第30卷第4期，刘明等，《六味地黄丸临床应用安全性研究进展》

刘阿姨今年71岁，家住北京西城区。她17年前54岁时因觉得自己"上了年纪"，便开始每天按说明书服用六味地黄丸进行"养生保健"。

刘阿姨的生活习惯很规律，从不抽烟喝酒，也没有高血压、糖尿病等基础疾病。

然而，在持续服用六味地黄丸一年后，她开始出现乏力、食欲下降、恶心等症状，到医院检查后被确诊为尿毒症。

这一骇人听闻的案例在医学界引起了广泛关注。北京协和医院肾内科张主任表示，这绝非个例。

近年来，因不当服用中药导致肾功能损伤甚至尿毒症的病例时有发生，其中不少患者正是因为盲目"进补"或"养生"而自行长期服用中药制剂所致。

六味地黄丸是什么？为什么会伤肾？

六味地黄丸是中医经典名方，由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓六味药组成，主要用于肾阴虚证的治疗。

根据《中国药典》记载，六味地黄丸具有滋阴补肾的功效，适用于肾阴亏损所致的头晕耳鸣、腰膝酸软、盗汗遗精、消渴等症状。

张主任解释道，六味地黄丸本身并不会直接导致肾损伤，但存在几个关键问题：首先，不是所有人都适合服用六味地黄丸。

此方药性偏温偏滋腻，脾胃虚弱者长期服用可能导致消化功能紊乱；其次，许多人不了解自身体质，盲目长期服用。

最重要的是，市面上部分劣质中药制剂可能含有重金属或肾毒性成分，长期服用会对肾脏造成不可逆损伤。

刘阿姨的肾脏是如何一步步"中毒"的？

通过对刘阿姨的病例分析，医生发现她购买的是某小药店散装的六味地黄丸，没有正规厂家生产标识和批号。

后续检测发现，该产品中铅、汞含量超标，长期摄入导致体内重金属蓄积，最终损伤肾小管和肾小球，引发肾功能衰竭。

此外，刘阿姨并非肾阴虚体质，而是脾胃较弱。不适合的体质加上长期服用，使她出现了胃肠道不适症状，却仍然坚持服药。

当出现乏力、浮肿等肾损伤早期信号时，她将其误认为是"年龄大了"的正常现象，错过了最佳治疗时机。

药物性肾损伤有哪些特点？

北京医科大学第一医院肾脏内科李教授指出，药物性肾损伤具有以下特点：

1. 隐匿性强，早期症状不明显，容易被忽视

2. 进展可能迅速，一旦发展到尿毒症阶段，肾脏损伤往往不可逆

3. 患者多不清楚药物与肾损伤的关联，延误就医

4. 中老年人、本身有肾功能不全的人群、长期服用多种药物的患者是高风险人群

根据《中华肾脏病杂志》发表的数据，在我国药物性肾损伤病例中，约15%与不当使用中药有关，其中50岁以上女性占比较高。

这与中老年女性群体普遍关注养生、易于接受保健品宣传相关。

中药真的不能长期服用吗？

对此问题，中国中医科学院王教授给出了专业解答。中药也是药，并非越补越好。中医强调辨证论治，同一味药对不同体质的人会产生不同效果。

中药讲究"君臣佐使"的配伍原则，经典方剂固然有其合理性，但用药必须遵循个体化原则。

王教授特别强调，中药包括中成药都应在专业中医师指导下服用，不建议自行长期服用。

一般情况下，一个疗程通常为2-4周，需要继续服用应到医院复诊评估。尤其是六味地黄丸等滋补类中药，更不适合盲目长期服用。

如何安全合理地使用中药？

遵医嘱用药：无论是中药还是西药，都应在专业医生指导下使用，不要擅自加减剂量或延长服药时间。

选择正规渠道购药：购买中成药应选择正规药店或医院，查看生产批号、有效期等信息，避免购买"三无"产品。

了解自身体质：通过正规医疗机构的中医辨证，了解自己适合什么样的药物，避免盲目跟风。

警惕夸大宣传：对"包治百病"、"无副作用"、"纯天然无害"等宣传词保持警惕，中药也有毒副作用和不良反应。

定期体检：长期服用任何药物的人士，应定期进行肝肾功能检查，发现异常及时就医。

刘阿姨后来怎么样了？

经过一年多的透析治疗，刘阿姨的生活质量严重下降，家庭也因高额医疗费用陷入困境。

尽管最终通过肾移植获得了新生，但这一切本可避免。刘阿姨的经历提醒我们，保健不等于用药，养生需要科学方法。

北京中医药大学附属医院张医生表示："在临床中，我们常见到因盲目服用保健品或中药而导致疾病的患者。

健康的生活方式、均衡的饮食、适当的运动才是养生的基础，药物只是在必要时的辅助手段。"

这一案例也引发了医疗监管部门的关注。国家药监局已加强对中药制剂的质量控制，多地卫健委也开展了中药合理使用的宣传教育活动。

专家呼吁公众提高对药物使用的认识，树立科学的健康观念。

刘阿姨的教训告诉我们，无论是中药还是西药，都应遵循"按需、适量、适时"的原则。养生保健贵在坚持健康的生活方式，而非依赖药物。

对于已经习惯长期服用中药的人群，建议尽快咨询专业医生，评估是否需要调整用药方案。

健康是一生的财富，而科学的健康理念是守护这笔财富的关键。希望每个人都能从刘阿姨的故事中有所警醒，在追求健康的道路上，走得更稳、更远。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。