【医学科普】孩子脖子、腋窝、大腿根皮肤黑黑的，是怎么了？

一个9岁4个月的女孩洗澡时，突然发现自己的脖子、腋窝及大腿根皮肤黑黑的，以为是藏污纳垢了，于是使劲清理搓洗，但是最后也没有清洗掉。家长也不知道怎么回事，害怕对孩子的身体有影响，于是到医院就诊。经过了一系列检查，这个女孩最终明确诊断为“肥胖症”、“黑棘皮病”（如下图所示）、“胰岛素抵抗症”。

什么是黑棘皮症

从上述女孩案例中可以看出，患儿皮肤出现了一种粗糙或天鹅绒样棕色或黑色色素沉着斑块，双侧呈对称分布，有时可伴有乳头状瘤样改变，这称为黑棘皮病或黑棘皮征。

黑棘皮病是一种常见的皮肤病变，成人和儿童均可发生。这种皮肤表现常见于颈部、腋窝、肘窝、腘窝、乳房下和腹股沟区。黑棘皮病的儿童通常并无症状或有轻度瘙痒。

病因有哪些？

黑棘皮病的病因很多。对于儿童黑棘皮病而言，其主要病因包括肥胖、糖尿病、胰岛素抵抗、某些先天性或综合征原因（如“小胖威利综合征”）等。另外，有时候表皮痣、银屑病、真菌感染、特应性皮炎等疾病导致的皮肤色素沉着易与黑棘皮病相混淆。

肥胖相关黑棘皮病常见吗？

随着近年来儿童肥胖数量逐年上升，黑棘皮病患儿也日益增加。肥胖已经成为导致黑棘皮病最常见和最重要的原因。

肥胖儿童发生黑棘皮病

有什么提示意义？

研究发现，黑棘皮病会大大增加血糖异常的风险。因此，黑棘皮病有助于早期识别糖耐量受损或糖尿病前期状态。

早期识别糖尿病前期，就可以采取有力的措施（如体重控制），可以延缓儿童从糖尿病前期到糖尿病的进程。

除了血糖升高，发生黑棘皮病的超重或肥胖儿童，其空腹胰岛素、甘油三酯、收缩压、胰岛素抵抗指标也可能升高，但高密度脂蛋白胆固醇（“好胆固醇”）的平均水平可能降低。因此，黑棘皮病也是儿童肥胖发生相关代谢综合征的标志。

黑棘皮症怎么治疗？

治疗方面，肥胖相关黑棘皮病的治疗主要在于减重。

减重后，儿童黑棘皮病的色素沉着也会逐渐消退。

更重要的是，发现黑棘皮病后及时就诊和治疗肥胖，可降低儿童日后发生高血压、糖尿病、血脂异常等代谢综合征相关疾病的风险。

对于肥胖儿童的家长而言，日常生活中需要留心观察儿童的皮肤变化。如果发现异常，可带孩子就诊于我院粉巷院区门诊一楼儿科门诊122诊室，联系电话：87630759。