【胃镜检查】轻度肠上皮化生是什么意思？会有什么危害？

随着健康意识的增强，接受胃镜检查的朋友也越来越多，近期王大妈因单位体检，做了胃镜检查，病理报告提示：轻度肠上皮化生。看到这个结果后，王大妈忧心忡忡，找到我院门诊。那么困扰王大妈的轻度肠上皮化生是什么意思呢？它又会有什么危害呢？让我们一起来看看吧！

(胃黏膜肠上皮化生胃镜及病理下表现)一、什么是胃黏膜肠上皮化生？

　　肠上皮化生，简称肠化，是指胃黏膜上皮和固有腺体萎缩、数目减少，黏膜肌层增厚，正常胃黏膜上皮及腺体在病理情况下被肠黏膜上皮及腺体所取代，简单来说，就是胃黏膜中出现了与大肠、小肠黏膜的上皮细胞。

二、胃黏膜肠上皮化生发生的原因？

◆幽门螺杆菌感染：胃黏膜幽门螺杆菌感染是肠化的病因之一。幽门螺杆菌感染被认为是肠化的最主要的危险因素，长期持续存在的幽门螺杆菌感染可使肠化发生风险最高增加9倍。

◆胆汁反流：胆汁对胃黏膜损害较大，长期胆汁反流导致胃黏膜表面黏膜屏障破坏，继而发生胃黏膜炎症、上皮反应性改变、糜烂和出血，从而降低了胃黏膜的屏障功能，最终发生胃黏膜慢性病变。

◆饮食习惯：腌、腊、熏制、加工肉类食品、蜜饯类食品中的亚硝胺可以改变胃黏膜上皮细胞的代谢状况，引起胃黏膜上皮细胞异常生理状态，升高肠化的发生率。长期的高盐饮食、辛辣刺激饮食、缺乏维生素饮食也是诱发肠化的因素。

◆年龄和性别：随着年龄的增大，肠化发生的风险也升高。

◆胃癌家族史：有胃癌家族史的人群发生肠化的风险较普通人群高4～6倍。

◆肥胖、吸烟和饮酒：研究显示，肥胖、吸烟和饮酒的人群，肠化发生风险明显高于无此不良嗜好和体重指数正常的人群。

◆药物：长期使用对胃黏膜有损伤作用的药物如阿司匹林，可引起肠化。

（从慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌）三、肠上皮化生会癌变吗？

　　专家认为，肠化是在慢性萎缩性胃炎基础上发生的，然后进展为不典型增生，最后发生胃癌。但现在的研究显示，肠化可在任何类型胃炎的基础上发生。不过肠化转变为胃癌还要走很漫长的一段路程。

根据经典的Correa假说，肠型胃癌发展模式为:急性胃炎→慢性非萎缩性胃炎→慢性萎缩性胃炎不伴肠上皮化生→慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生→异型增生→肠型胃癌。肠上皮化生在病理上又可分为轻度、中度、重度，一般来讲轻中度肠上皮化生转胃癌的风险比重度要低许多，所以在轻、中度的时候，及时干预，可以阻断其进一步发展，但是重度肠上皮化生也不要过度担心，3-6个月复查一次，有病情变化及时处理，以及服用相关药物干预，亦可以减少它发生胃癌的风险。

既往认为萎缩和肠化是难以逆转或不能逆转的。但是近年来的某些研究显示，大部分幽门螺杆菌感染引起的肠化，根除幽门螺杆菌后，同时服用中药，轻中度肠化是可以逆转的，但需要系统治疗，遵从医嘱，按时服药。