膝关节置换不是小手术，有些患者不理解为什么三五天就让出院了，回家后出现问题怎么办，太疼了怎么办。

其实并不奇怪，近年来微创手术技术的进步，能让大部分患者在手术次日下地行走，更快地进入康复阶段，至于普遍认为的伤筋动骨一百天，关节置换手术不同于其他骨科手术，它不需要太多自身骨骼的愈合重建，而是用金属和塑料换掉了关节，目前流行的黑金材料结合了金属和陶瓷的优点，耐磨性非常好，也很光滑，接近人体的生理状态，塑料材料采用高交联聚乙烯，它的耐磨性可以达到二三十年，能有效的降低骨溶解，无菌性松动和假体翻修的发生率。这些材料和人体的相容性都非常好，感染和并发症的几率非常低。

关于疼痛

另外麻醉技术的进步也是重要原因，能最大程度地减轻患者的疼痛，除了手术前就先发制人，让患者服用止痛药，降低身体的疼痛阈值，手术中向关节腔注射混合镇痛剂，手术后留置镇痛泵，这是一种患者可以自我控制的输液装置，它可以恒定并且微量的注射止痛药，患者也可以根据需要，按下按钮，调节药量，或者暂停注射。

手术当天

手术后患者可能有轻微的头晕和恶心，属于正常现象，此时已留置镇痛泵和引流管，麻醉过去后可以使用镇痛泵，引流管的作用在于促进关节腔积血排出体外，减轻局部疼痛及肿胀，在医生的指导下，患者这一天能做到自主活动脚掌，左右侧身躺，做一些轻微的活动，自己也可以坐起来解手。

手术第二天

头晕的感觉基本没有了，但可能感觉比第一天疼一些，患者可根据情况自己控制镇痛泵。医生一般要求患者下地走路，在家人帮助下从床上坐起，使用助行器上洗手间，在病房里走几个来回，在期间家人要妥善照顾，以防摔倒和磕碰，饮食上以清淡为主。

第三天可以使用助行器走得更远一些，这时候镇痛泵和引流管都可以拔掉，第四天就可以出院了，不用担心，医生在患者入院时就已经做过了评估，包括年龄、性别、功能能力等各方面，出院前还要求患者完成必要的动作，患者的血压呼吸，思维能力，大小便，是否头晕，医生也会一一检查，满足条件的患者才会在手术后四五天出院。

出院时

出院时医生会开镇痛，消肿，抗血栓，抗生素，强骨等药物，嘱咐回家后的康复锻炼事项，主要包括功能锻炼和关节运动范围练习，每天走路次数尽量多一些，其次才是每次走的距离，遵循循序渐进的原则，还有助行器和拐杖的使用方法和注意事项等，这时候患者还是不能走太多路，家属用轮椅推着患者，到小汽车前上车，路远的患者乘坐高铁或者飞机也是没问题的。

在这之前，家里应该进行准备，主要预防的还是跌倒：

• 提前清理地上的杂物，例如鞋子和电源插板。
• 把生活必需品，放在不高于肩部的地方。
• 洗手间墙上最好安装把手。
• 尤其是对于老年患者，保证室内照明光线充足，枕头边放一个手电。

医学科普，仅供参考。