#如何科学运动减少损伤?#

肩部最容易受伤的肌肉是哪块？

很多人可能都会想到冈上肌，为什么冈上肌是肩部最容易受伤的肌肉呢？主要是两方面的原因：一个是跟它的位置有关，冈上肌是四块肩袖肌中唯一穿过“肩峰隧道”的肌肉，在肩部运动中它最容易受到挤压；第二个是跟它的血供有关系，支配冈上肌的胸肩峰动脉经常缺如或血供不良，导致肌腱低血供，血供不足容易导致这一区域疲劳和退行性变。

冈上肌常见功能障碍

• 肩袖肌肌腱炎，最常见的部位就是冈上肌肌腱。
• 肩周炎也可以与冈上肌有关系。
• 冈上肌功能不足可能会导致肩部弹响、肩峰撞击。
• 重复性的肩部动作容易导致冈上肌劳损、受累或出现撕裂。
• 冈上肌的激痛点可以导致肩部活动受限、肩部僵硬、肩部外展疼痛，其牵涉痛会沿手臂外侧向下放射。

冈上肌常见的评估方式

Jobe空罐试验

这一测试也被称为冈上肌测试，主要用于评估冈上肌是否无力、撕裂或肌腱病。

1.客户坐姿或站立，理疗师控制患者的手臂，使肩部外展90°，并向前平移30°，使肩部内旋，拇指朝下。

2.理疗师一只手固定患者肩带，另一只手向患者手腕施压，并让患者对抗。

1.如果感到疼痛但没有出现无力的情况，则该测试被认为是阳性并提示冈上肌肌腱病。

2.如果感到无力且疼痛，这也是阳性结果，表明冈上肌肌腱部分或完全撕裂。

冈上肌手法和功能性训练

初始体位：

• 客户俯卧位，手臂自然放松置于床侧。
• 理疗师坐于患者一侧，触诊手放于客户肩胛骨肩胛冈上方，辅助手置于上臂。

冈上肌肌腹：

• 嘱客户在盂肱关节小范围外展上臂，大概10~20°，感受冈上肌的在肩胛冈上方的收缩。
• 为了使冈上肌进一步收缩，在上臂外展时，理疗师可用辅助手施加适当阻力。

冈上肌远端肌腱：

• 冈上肌远端肌腱可在三角肌深处被触诊。
• 沿肩胛冈—肩峰—肱骨头，通过旋转上臂，来触摸肱骨大结节，冈上肌远端肌腱便附着在大结节上。

肩部功能性训练

FMT—仰卧肩部抗阻下拉

• 这个动作主要强化肩膀的反射稳定性。
• 客户仰卧位，伸直手臂握住FMT带，肩胛骨向内、向下收缩，将FMT带下拉，并对抗治疗师的反向阻力。
• FMT带可用弹力带代替。

俯卧—Y字

• 俯卧位，双臂伸直外展举过头顶，成Y字形，双手握拳，拇指朝上。
• 两侧肩胛骨向内、向下收缩，上背发力，将双臂抬起，保持3~5秒。回到起始姿势，重复以上过程。
• 如肩部有疼痛，谨慎练习。

俯卧—T字

• 俯卧位，双臂伸直外展，与躯干呈90°夹角，成T字形，双手握拳，拇指朝上。
• 两侧肩胛骨向内、向下收缩，上背发力，将双臂抬起，保持3~5秒。回到起始姿势，重复以上过程。
• 注意整个过程不要耸肩。

俯卧—W字

• 俯卧位，双臂屈肘外展，与躯干成W字，双手握拳，拇指朝上。
• 两侧肩胛骨向内、向下收缩，上背发力，将双臂抬起，保持3~5秒。回到起始姿势，重复以上过程。
• 注意整个过程不要耸肩。

学习肌肉运动原理知识

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