51岁大哥险丧命：心电图正常就不是心梗了吗？你可也这样想？
随着接诊胸痛病人的增多，笔者越来越发现在大多数人的认知里，似乎形成了这样几个不成文的共识：
①心脏不舒服，就去做心电图，心电图正常，就是没事儿；
②只有发作状态下心电图才能发现问题，如果发作过去了，就没必要做心电图了，浪费；
③如果发作时心电图都正常，那就更代表着没事儿，或者说不是心脏病；
④我几天前刚做过心电图，现在又要做，没必要；
等等，诸如此类。
首先我明确的告诉大家，以上的说法都是错误的，存在着严重的误区。下面我将用昨天接诊的一个心梗的案例跟大家详细分析下这几个说法为什么不对，并且如何正确理解做心电图的意义，以及大家并不太了解的心梗。
咱们先上图，有图有真相：
这是我们的微信胸痛患者会诊群，从聊天信息当中大家可以看出：患者间断胸闷，一活动就闷，走路都走不成，来我院时心电图是正常的，并且几天前已经在市医院做过了心电图，也是正常的。
患者入院时不到下午四点，但真正跟患者谈清病情、建议住院造影的时间已经到了16：26，这个患者很难沟通，不相信自己是心脏病，因为他的心电图是完全正常的，并且已经做过两次，而且是发作状态下做的。咱们继续往下看。
这已经是到晚上20：17，患者造影并放入支架结束。我下班到家七点多的时候导管室才启动，患者才同意进导管室，这个过程一直都还在跟他沟通，因为他不相信自己得了心梗，因为躺下休息时没有症状，心电图正常，他无法接受自己是心梗的事实，觉得医生在忽悠他。
造影结果出来了，就是心梗，放了支架，患者胸闷消失了。
心电图正常就代表着心脏正常吗？
答案显然不是的。理论上来讲，心电图是检测患者体表的心电活动，仅仅是参考价值。如果心电图有心梗的典型诊断表现，往往考虑心梗并需要造影证实，但心电图正常不代表心脏绝对正常，尤其是对于有症状的人来说。
发作状态下心电图没事儿就代表着没事儿？
答案显然也是否定的，刚才已经说了，心电图只是体表心电活动的监测，并不能直观的看到心脏本身有无病变，就算是在发作状态下，也有部分人可表现为正常心电图。
只有发作状态下做心电图才有意义，发作过了再做也做不出来？
答案也是否定的。朋友，你可曾听过无症状型心肌梗死？就是说有些人的心梗症状不明显或者无症状，心电图是可以表现出心梗图形的。而就算症状已经缓解的心梗，心电图依然可以捕捉到缺血的图形，帮助医生去判断病情，并不是发作过去了再做无意义。
刚做过心电图，现在再做没有意义？
答案又是错误的。冠心病会随着病情的变化而心电图呈现不同的变化，第一份心电图没问题是因为病情可能还没有进展到心电图表现出来的地步，而随着缺血的加重，心电图可能在下一刻就呈现出来了，此时再做心电图就能发现，这也是为什么心电图要反复做的原因。
总结：心梗的发病率已经越来越高了，而随着大家健康意识的提高，相信越来越多的人也更关注心脏的检查和化验。但对于心电图对冠心病的预测作用，很多人还存在误解，希望这篇文章能帮助大家正确理解做心电图的意义。
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