反转拍怎么用 - 今日头条

作者：杨宇轩北京大学人民医院眼视光中心

在视光门诊中，反转拍这个名字相信大家一定不会陌生，它只需轻轻转动，就有着让眼睛紧张和放松的神奇能力，目前是用于调节功能检查和调节异常训练最常用的工具之一，下面就来为大家简单的介绍一下什么是反转拍，以及它的适用人群和应用。

一、什么是反转拍？

反转拍又称双面镜、蝴蝶镜，它也有许多的分类，如正负球镜反转拍、棱镜反转拍、红绿翻转拍等，我们平时用来训练调节能力的就是正负球镜的反转拍，它可以是固定的度数，也可以是自由插片选择度数，大致原理就是在已经完全矫正的眼前置入正负球镜，通过正负球镜的切换，让患者达到从视远换到看近或从视近换到看远视物的效果，以此来提高眼睛的调节能力和灵敏度。

二、反转拍的适用人群

1．近距用眼较多的人，如学生、长时间用电脑工作者。

2．近距离阅读困难或不能持久的人。

3．戴镜视疲劳严重的人。

4．早期出现老视症状的人。

5．为了控制近视增长使用低浓度阿托品的人。

调节能力不好的人往往都有以下症状：视物模糊、头疼、视疲劳、重影、阅读困难、困乏、远近聚焦转换困难或是对光敏感，通常这类人的症状都表现在阅读和近距离工作当中，十分影响工作和生活，为了解决他们的调节障碍，这时会让患者增加调节方面的训练，就会使用到反转拍。但反转拍不能随意使用，需在正规的机构或是医院进行正规的检查过后，明确调节障碍类型，在视光师的指导下做出正确有效的训练计划。

三、适用反转拍的调节功能不良的分类

这类人群经过双眼视功能的检查后，会出现以下几类情况：

1.调节不足：调节不足的患者在视光检查中，所有的负镜检测（刺激调节）的项目都会难以通过，较为重要的表现为调节幅度（AMP）降低、正相对调节（PRA）降低、单眼调节灵敏度（MAF）和双眼调节灵敏度（BAF）通过变慢甚至无法通过，动态检影和融像性交叉柱镜（FCC）的结果也会表现出更多的正度数（调节滞后）。

2．调节过度：调节过度的患者在视光检查中难以通过所有的正镜检测（放松调节），但在确认调节过度时需要先分析双眼视功能数据是否正常，如果出现近距内隐斜，负融像性聚散功能相关指标低可能是集合过度；如果该项正常，就回到调解组参数AMP正常、MAF和BAF正镜通过困难，NRA偏低、动态检影和FCC出现负度数过多可认为是调节过度；调节过度还继发于集合不足，集合不足患者常有集合近点远移，近距外隐斜和正融像性聚散功能下降，有些患者会通过过度的调节刺激调节性集合补偿不足的正融像性聚散功能，如果长期就会出现调节过度。

3.调节灵敏度不足：AMP正常、MAF和BAF正负镜片都通过困难或无法通过，并且NRA和PRA均有下降。

三、反转拍的训练方法

由于固定式度数的反转拍训练方法较为简单，更适合作为家庭训练工具，这里则主要介绍一下可自由更换镜片式反转拍的训练方法：

1.设备：镜片（+1.00D/-1.00D 至+2.50D/-6.00D)、调节视标卡（视标大小 20/30 ）、眼罩及矫正眼镜。

2.镜片的选择：+1.00D/1.00开始训练，以后以0.50D 为梯度地加度数。正镜最去加至+2.50D，负镜最多加至最小调节幅度的一半的度数。

3.训练步骤：

（1）.遮盖病人左眼，调节视标置于眼前 40cm，在眼前交替放置正镜和负镜，注视视标卡，保持视标清晰，以看清楚为准，时间不重要，将整张视力表阅读 2~3次。

（2）.如果病人感觉困难可以尝试如下方法：当使用负镜时，暗示患者感觉在看很近的物体，需要用力“对眼”，使用正镜时，暗示其感觉在看很远的物体，需要放松双眼，降低调节需求；即当使用负镜时，可以将视标卡稍稍移远，直到病人感到清晰，再移回 40cm 处，当使用正镜时，可以将视标卡稍稍移近，直到病人感到清晰，再移回 40cm 处。

（3）. 遮右眼，重复上述步骤

4.测量反转拍的速度的方法

让患者找到放大面和缩小面（正镜放大，负镜缩小），将放大面置于眼前，并阅读第一个视标。当看清第一个视标时，叫患者开始翻转反转拍阅读后面的视标，同时开始计时，记录一分钟能阅读多少个视标（包含第一个视标），记录结果为所阅读视标的一半。例如，阅读了30个视标，则结果记录为 15cpm

5.训练终点：+2.50D/-6.00D 保持清晰，达到20cpm，可以明显感觉出加正、负镜时，视标的不同变化

6.提示：可先进行单眼练习，当两只眼睛的速度接近差别小于2cpm时，才开始进行双眼训练，训练步骤同前（无需遮盖)