肺结节读片(33)：这就是实性结节的“边界毛糙”和“分叶”
33岁男性，首次发现右上肺实性结节11mm，吸烟史，无家族史，CT如下。
实验室检查：CEA(-)。
实性结节是诊断难点。该结节位于上叶，怎样和结核和慢性炎症鉴别？
主要还是看CT影像。首先看边界，有典型的边界毛糙，短毛刺，这个是肺癌的特征性表现。
并且，结节分叶很深。
根据这两个关键影像学特点，需要高度怀疑肺癌，而且为恶性程度较高的腺癌。
对于大于8mm的实性结节，特别是CT有恶性特征的结节，不建议随访，需要早期进一步检查。
建议患者行PETCT，为明显高代谢，即刻建议外科手术切除。
术后病理为浸润性腺癌，肺泡及微乳头型，淋巴结无转移，有ROS1突变。肿瘤最大直径为11mm，最后分期为pT1bN0M0，IA2期。
该病例显示了CT影像对于实性结节的诊断意义，高清薄层CT可以显示结节边界，毛糙者为恶性特征，深分叶提示恶性程度高。大于8mm的可疑恶性实性结节，可以做PET-CT。术后证实为腺泡型及微乳头腺癌。
