女子脾脏变大找不到原因，医生拨开迷雾揪出“伪装大师”

长沙晚报掌上长沙2月15日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 廖美容 涂希晨）脾脏是人的一个免疫器官，具有造血、调节免疫力、吞噬衰老细胞的功能。长沙市民董女士脾脏变大了一年多，却始终找不到原因。记者今日从长沙市第四医院获悉，该院血液肿瘤科医生凭借丰富经验，揭开了“伪装大师”——脾边缘区淋巴瘤的真面目。

董女士今年61岁，一年前她因腹部胀痛而四处就诊，但始终没有找到病根。近日，她来到长沙市第四医院血液肿瘤科就诊，入院后血常规提示淋巴细胞升高，异常淋巴细胞2%。为尽快明确诊断，争取宝贵的治疗时间，征得家属同意后，董女士入院第二天，血液肿瘤科医生就为她安排了骨髓细胞学、流式和骨髓活检等检查。

检验科廖美容副主任技师发现董女士的骨髓有核细胞增生活跃，可见异常细胞，考虑淋巴瘤细胞可能性大，建议淋巴组织活检。在多方的通力合作下，董女士被确诊为“脾边缘区淋巴瘤”。董女士脾脏变大的谜团解开后，血液肿瘤科医生马不停蹄地为其制定周密的治疗方案。目前，患者正在接受进一步治疗和观察。

脾边缘区淋巴瘤到底是一种什么病？长沙市第四医院血液肿瘤科主任、主任医师邹立新介绍，淋巴瘤是一种起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，它可以影响身体的任何部位，但最常见的是淋巴结、脾、扁桃体等。淋巴瘤可以分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两大类，边缘区淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤。

边缘区淋巴瘤通常发生在淋巴结边缘或附近组织，主要包括黏膜相关组织淋巴瘤（MALT）/结外边缘区淋巴瘤（EMZL）、脾脏边缘区淋巴瘤（SMZL）和淋巴结边缘区淋巴瘤（NMZL）等。其中，脾边缘区淋巴瘤是一种少见的非霍奇金淋巴瘤，起源于脾脏白髓B细胞淋巴瘤。

淋巴瘤因其多变的临床表现而被称为“伪装大师”，是一种极难确诊的疾病。脾边缘区淋巴瘤往往起病隐匿，是“伪装大师”中的强者，极易被误诊、漏诊。脾边缘区淋巴瘤常累及脾、脾门淋巴结，也常累及骨髓、外周血和肝脏，主要表现为脾大，巨脾和贫血可为首发症状，可伴有自身免疫性血小板减少。

脾脏病理活检是诊断脾脏边缘区淋巴瘤的“金标准”，对于无法获得脾脏病理标本的患者，依据典型的细胞形态学、免疫组化以及骨髓活检结果，仍然可以进行诊断。