消除伤害“面子”和“里子”的瘢痕疙瘩，广州医生这么做

顾女士没有想到，不起眼的“小红点”稍不留意不仅会“野蛮生长”，还会有致癌的可能性。10余年前，顾女士的胸口处长出一个红色疙瘩，像种子一般在皮肤里“扎根生长”。随着时间的推移，她胸口的瘢痕疙瘩逐渐向周围扩大、增厚。

2021年，疼痛难耐的顾女士来到广州市皮肤病医院接受为期3年的治疗。如今，她胸口的瘢痕增生明显得到遏制，并逐渐萎缩，恢复了正常的生活。

皮肤是人体最大的器官。作为人体的第一道防线，皮肤疾病十分常见，部分难治性皮肤疾病，如皮肤瘢痕不仅会影响患者的外貌，严重者还可能会妨碍其相关组织或器官的生理功能，对患者的生活质量产生影响。自2009年起，广州市皮肤病医院结合多种光电技术采用联合以及个性化的治疗方案，将瘢痕治疗的有效率提高至80%以上，减轻了患者的负担。

广州市皮肤病医院党委书记朱慧兰带领医学美容中心医生到陆丰市义诊。

愈合伤口长疙瘩有致癌风险

20多年前，顾女士被诊断患有乳腺纤维瘤，手术切除后留下了一块拇指大小的瘢痕疙瘩。由于自己是瘢痕体质，顾女士并没有把这件事情放在心上。

瘢痕，即人们所说的疤痕，是皮肤受到外界损伤后引起的组织外观形态以及病理学上的改变，一般分为表浅性瘢痕、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎缩性瘢痕、挛缩性瘢痕等5种类型。其中，较为常见的瘢痕类型是顾女士所患的瘢痕疙瘩，往往会超出原始损伤区域并侵及邻近正常皮肤组织，形成类似蟹钳的爪状延伸。

近10年，顾女士胸口的瘢痕疙瘩越长越大，并伴有轻微的瘙痒和刺痛，但她还是觉得“只是影响外观，再忍忍看”。然而，瘢痕疙瘩日益色红质硬，宛若密密麻麻的针线将顾女士双侧乳房缝合勒紧，远看酷似一只“多足虫”趴在胸口。实际上，瘢痕疙瘩不仅关系“面子”，更影响“里子”。顾女士先是前往当地医院接受手术切除和放疗，症状非但没有缓解，反而还形成了新的创口，导致瘢痕增生加重，出现了脓疱、溃疡等。

广州市皮肤病医院医学美容中心主任龚业青介绍，瘢痕疙瘩是患者皮肤损伤愈合之后，皮肤缺乏修复功能而形成过度生长的异常疤痕组织，好发于胸部、下颌、颈部、背部或关节处等，具有一定的遗传性。

“瘢痕疙瘩易发感染、破溃，若不及时治疗，可能发展为瘢痕癌。”龚业青表示，瘢痕疙瘩是整形外科常见的皮肤良性肿瘤，由于其病因不明、治疗难度大且易复发，一直是整形外科领域中的难题。

1565nm非剥脱点阵激光改善炎性痤疮、瘢痕和红斑。

为患者提供个性化分段诊疗

2021年，疼痛难忍的顾女士来到广州市皮肤病医院求诊，被确诊患有瘢痕疙瘩合并感染，如果病情继续被拖延，有向瘢痕癌转化的风险。对此，龚业青说，发现瘢痕疙瘩后要尽早治疗，可减少治疗后的瘢痕痕迹。

目前，瘢痕修复有药物、放疗、手术、激光、瘢痕填充等多种治疗手段。龚业青介绍，手术切除是治疗瘢痕疙瘩的传统方式，切除过程不仅痛苦，还可能会产生新的瘢痕，形成恶性循环。由于单纯切除瘢痕疙瘩复发率较高，因此通常会联合其他方式治疗，如放疗、激光治疗等。

“我们更多的是采取分段治疗法，能将瘢痕疙瘩3—5年的控制率维持在90%。”龚业青介绍，患者初次就诊时，一般是处在急性发病期，医院会对患者进行为期约3个月的治疗观察和严格管理，待其病情稳定后再制定下一个阶段的治疗方案。

龚业青回忆，顾女士初诊时，皮肤已经多次破溃、流脓，甚至每隔半个月就会发炎一次。因此，她为顾女士量身定制了“两步走”治疗方案：在瘢痕疙瘩进展期，对顾女士胸口的瘢痕疙瘩进行局部溃疡清创、外敷、消炎光疗等抗炎抗感染处理；待局部溃疡、脓疱窦道愈合后，开始采用局部封闭注射治疗，并配合PDL、5G-max等激光治疗，进一步抑制瘢痕增生。

经过3年的治疗，顾女士胸口的瘢痕疙瘩溃疡基本愈合，瘢痕增生的速度得到了遏制，并逐渐萎缩。

使用超脉冲点阵CO₂激光治疗手术瘢痕。

医院未来将增设瘢痕专病门诊

一提到医学美容，公众可能首先想到的是祛痘、脱毛、抗衰老等美容项目。实际上，这只是医学美容工作的一部分，患有难治性瘢痕与肿瘤的患者也应该积极寻求帮助。

龚业青表示，很多医院会将手术切除作为瘢痕治疗的主要方式，而该医学美容中心采用以光电技术为主体的联合治疗方式，形成了具有自身优势的诊疗模式。相比手术、放疗等治疗手段，这种无创激光治疗对人体的损伤较小，对易复发的瘢痕来说是一个更好的治疗方式。

近3年，在该医学美容中心医生的努力下，已有3323例瘢痕疾病患者慢慢卸下了皮肤上的“重担”。

“瘢痕治疗难度高、时间久，如何提高患者的治疗依从性也很重要。”龚业青说，瘢痕患者忍受的痛苦是正常人难以想象的，因此医生不仅要对症治疗，还要关注他们的心理健康，给予一定的人文关怀。为此，龚业青和同事们一道经常与患者保持紧密地沟通，紧盯患者的身体变化进行心理疏导，为患者重新树立起治疗的信心。

由于瘢痕患者数量较为庞大，尤其是像顾女士这样的瘢痕疙瘩重症患者较多，龚业青计划在今年设立瘢痕专病门诊，采用多种光电技术、药物注射技术等，开展多手段、新技术的应用，为患者提供就医便利和优质服务，同时以专病专科建设为基础，带动临床与基础研究，促进新技术、新材料的开发。

汗管瘤治疗前和治疗后效果对比。

专科介绍

广州市皮肤病医院医学美容中心早期为该院激光理疗科，成立于1998年，如今已建设成为以光电技术为主体，集各种现代化激光、射频等光电设备，以及结合冷冻、冻融等物理治疗为一体的皮肤物理治疗中心。

自2009年起，广州市皮肤病医院运用全球先进激光设备治疗瘢痕、色素性皮肤病、血管性皮肤病等，如面部痤疮萎缩性疤痕、烧伤疤痕、疤痕疙瘩等，通过二氧化碳激光磨削、点阵激光、脉冲染料激光等技术，将疤痕治疗有效率提升至80%以上，改善了患者的外观和功能障碍。

【撰文】厉思璇 王妍程 潘宁

【作者】 厉思璇

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