发现小便带血怎么办？膀胱癌要做什么检查？泌尿外科医生告诉您

如果你发现小便带血但不疼，先不要害怕。这种情况可能是膀胱癌，但也可能是其他问题。下面告诉你医生会怎么检查：

第一步：查尿液

医生会让你做三个检查：

1. 尿常规（有可以加尿异常红细胞形态）：看看小便里有多少红细胞，确认是不是真的带血，（形态上是正常红细胞多还是异常红细胞多，异常多转诊肾内科）

2. 尿检癌细胞：用显微镜检查尿液里有没有癌细胞（可延后查）

3. 查肿瘤标志物：检查小便里有没有癌症相关的特殊物质（可延后查）

这些检查就像给小便"体检"，通常尿常规半小时就能出结果。如果检查有问题，就要做下一步检查。

尿常规检查

第二步：拍片子

医生会用这些方法看身体里面：

- 超声检查：不疼也不难受，能发现膀胱里5毫米以上的肿块

- CT或磁共振：就像给膀胱拍详细的照片，能看清肿瘤大小和位置

- 肾盂造影（少数人需要）：检查肾脏和输尿管有没有问题

拍片子还能发现约15%的人同时有肾或输尿管的问题。

超声检查图片

超声检查报告

CT报告

磁共振（MRI）报告

第三步：做膀胱镜

如果前面检查有问题（尿常规有隐血，超声/CT/MRI检查未见异常也建议做膀胱镜，以免遗漏微小肿瘤或原位癌或扁平癌，太小片子看不到，镜子有放大倍数，可以发现），必须做这个检查：

- 检查方法：医生用镜子（有条件可以选择细软的镜子）从尿道进到膀胱，直接看里面情况

- 为什么重要：能发现CT查不到的扁平肿瘤

- 取活检：如果看到肿块，会取一小块做化验

- 同时可以治疗

很多人怕这个检查会疼，其实现在会用麻醉药（无痛）和润滑剂，大部分人说只有轻微不舒服，检查的话5-10分钟就能做完。

膀胱镜检查

经尿道膀胱肿瘤电切术后病理报告

第四步：查全身

确诊膀胱癌后还要做：

1. 胸部CT：检查肺里有没有转移

2. 骨扫描：检查骨头有没有问题

3. 腹部CT：检查肝和淋巴结

4. PET-CT：有条件者可选择

要注意的是，每100个膀胱癌患者中，大约5个人第一次检查时就发现癌细胞转移到其他部位了。

重要提醒：

1. 40岁以上的人如果小便带血不疼，一定要看医生，别认为没血尿就是好了

2. 抽烟的人、经常接触染发剂的人要每年查尿

3. 早期膀胱癌规范治疗后，10个人里有9个能活过5年，随着药物的进步，效果更好

总结：

检查膀胱癌要一步一步来，膀胱镜检查和取活检是最关键的一步。现在检查技术很先进，早发现就能早治疗。记住：小便带血不一定是癌，但不检查可能会耽误治疗！

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