好消息!重庆“两病”门诊用药保障,不再需要专门办理申请手续

随着我国物质条件越来越越好,人们的饮食也变得丰富多样起来。

日子越来越好,精米白面的“富贵饮食” 进食过多,饮食不节制、胡吃海喝、高糖高脂肪饮食、 以车代步的享受型生活方式,造成微量元素及维生素的大量丢失,让人只摄入能量,而无能量的消耗或消耗能量较少。


于是,患糖尿病、高血压、高血脂的人也越来越多了,平时吃药用药就不可再懈怠。

好在国家日益强盛,为人民谋福利也越来越多了,什么看病难、吃不起药的情况也得到了很大的改善


这不,今天小安又为大家带来了医疗用药方面的好消息。

凡是有高血压、糖尿病的“两病”患者,都可以到我市一、二、三级任意一家医保定点医疗机构诊断,看是否拥有“两病”门诊用药保障的资格。

所以,以后只要是符合条件的人,都不会像之前“特病”诊断那样,需要到指定的医疗机构进行体检、专门办理申请手续了

下面我们就来详细了解一下相关政策


“两病”门诊用药保障和门诊特病的“两病”有什么区别?


“两病”门诊用药保障

主要是针对:

①病情相对较轻、没有其他并发症的患者

②年度报销限额相对较低但准入标准相对较低

③不需要单独进行体检

④不需要专门办理申请手续。

门诊特病的“两病”

主要针对:

①病情相对严重及有其他并发症的患者

②年度报销限额更高但准入标准相对较高

③需要到指定医院进行体检

④需要办理申请手续。

哪些人可以获得“两病”门诊用药保障?

符合中国高血压、糖尿病防治指南标准,需长期门诊用药的,并且参加了城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医保)的“两病”患者,可以办理“两病”门诊用药保障。


如何成为“两病”门诊用药保障对象?

市医保局有关负责人说,总的来说存在四类情况,情况不同,成为“两病”门诊用药保障对象的办理方式也有差异。

具体详见下表↓↓↓


不同情况及解决办法

01

情况:没办理过职工医保特病资格,也没在卫生健康部门国家基本公共卫生服务项目实行规范化管理的“两病”人员。

办法:这类人员只需到我市任意一家医保定点医疗机构,由医疗机构的执业医师按照临床诊断标准诊断为“两病”后,即可由医疗机构为其办理“两病”门诊用药保障资格,不需要再到医保经办机构办理其他手续。

02

情况:原先就办理过职工医保特病资格的“两病”参保患者。

办法:这类患者可自愿申请“两病”门诊用药保障待遇,直接在定点医疗机构或在医保经办机构办理转换手续

03

情况:没有办理过职工医保特病资格,但是已经在卫生健康部门国家基本公共卫生服务项目实行规范化管理的“两病”人员。

办法:这类人员可在对其进行规范化管理的医疗机构申请成为我市“两病”门诊用药保障对象,不需要重新检查。

04

情况:我市城乡居民医保的“两病”门诊用药保障对象新参加职工医保。

办法:可直接转换为我市职工医保的“两病”门诊用药保障对象,不需要重新检查。


✔温馨提醒:

“两病”患者就医时不需要单独的就医凭证,直接凭社会保障卡或电子医保就能就医。

不过,对于不会使用电子医保凭证的年龄较大的“两病”患者,也可由诊断机构为其办理“两病”就医凭证,就医时也可凭“两病”就医凭证获得保障。


“两病”患者门诊用药保障付费方式

主要分为目付费和按人头付费两种方式,报销比例报销限额详见下图


✔温馨提醒:

“两病”患者不能随意变更付费方式,原则上一年只能变更一次变更后次年生效,这主要是由于按项目付费是按年度计算报销限额。

如果你是“两病”患者,并且居住地附近有能稳定供应集中带量采购药品且已联通电子处方流转平台的定点药店,你也可以凭医保定点互联网医院开具的电子处方,按规定报销相关费用

这样一来,购买药品就更方便了,大热天的,能在家门口就拿到药,简直不要太愉快!


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