优化防疫问答：就医是什么流程？医护如何预防感染？

12月7日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组印发《关于进一步优化就医流程做好当前医疗服务工作的通知》，明确要求最大限度提高医疗资源可用程度，最大限度保障就医秩序安全有序。

看门诊需要核酸结果吗？突发急病但没核酸检测结果怎么办？社区医院可以治疗新冠肺炎吗？南方日报记者根据相关文件和联防联控机制新闻发布会内容，整理了热点问答。

问：到门诊看病，需要核酸结果吗？

答：需要。各医疗机构将进行门诊预检分诊，通过预约诊疗平台、现场出示等多种方式，查看就诊患者48小时核酸检测结果。在门诊区域，会划分出核酸阳性诊疗区和核酸阴性诊疗区，分别接诊相应患者。

问：如果要看急诊，但没有48小时核酸结果怎么办？

答：对于急诊就诊患者，医院不得以没有48小时核酸结果为由影响救治。有48小时核酸检测结果的，直接进入急诊诊疗区域；无48小时核酸检测结果的，在急诊缓冲区域接诊，同时查抗原和核酸。对出现发热、呼吸道症状等患者，引导至发热门诊就诊，进行抗原或者核酸检测并开展相应诊疗服务。

问：如果住院的时候，有患者新冠病毒核酸检测阳性，怎么办？

答：入院前，医院会对入院患者进行核酸检测；入院后，也会根据需要进行抗原或者核酸检测。

医疗机构要安排相对独立的区域（院区、楼栋、病区或病室），一旦发现核酸阳性患者，转到该区域收治。对于65岁以上合并严重基础疾病（肿瘤、呼吸系统疾病、心脑血管疾病、慢性肾功能衰竭、自身免疫缺陷疾病等），且未完成新冠病毒疫苗全程免疫的患者，医院会重点关注、加强监测，及时关注病情变化，加强医疗救治。

问：住院患者可以有家人陪护吗？

答：对住院患者，需严格执行不探视，非必要不陪护。对于确需陪护的固定陪护人员，陪护期间严格防护、严禁外出。急诊留观病房患者，也按照住院患者管理。

问：医护人员职业暴露风险高，如何预防感染？

答：首先需严格规范执行感染防控措施，正确选用和佩戴医用防护口罩。医疗机构可根据工作需要，组织对本机构医务人员进行抗原或核酸检测。在工作中，医疗机构要做好医务人员健康监测和疫苗接种，动态优化和调整医务人员编组、医疗力量配备与工作班次安排。

问：如果医护人员感染了，居家治疗还是继续上岗工作？

答：“新十条”明确，对感染者进行科学分类收治，具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型患者，可以选择采取居家隔离治疗的方式，也可以自愿选择集中隔离收治的方式。一旦医务人员感染新冠病毒，也应当遵循“新十条”有关的要求。

问：社区医院如果接诊出现新冠肺炎相关症状的患者，应该如何处理？

答：基层医疗卫生机构要指导患者进行抗原检测。如果抗原检测阳性，要分级分类管理和转诊：

（1）未合并严重基础疾病的无症状感染者、轻型病例，采取居家隔离或居家自我照护，必要时给予口服药治疗，密切监测其健康状况。高龄行动不便的，在病情允许情况下，原则居家或在养老机构就地治疗，医务人员提供上门服务，不转出集中救治。

（2）普通型病例、高龄合并严重基础疾病（心脏病、肿瘤等）但病情稳定的无症状感染者和轻型病例，转诊至医联体对应的亚定点医院治疗。

（3）以新冠肺炎为主要表现的重型、危重型病例和需要进行血液透析的病例，转诊至医联体对应的定点医院集中治疗。

（4）以基础疾病为主的重型、危重型病例，以及基础疾病超出基层医疗卫生机构、亚定点医院医疗救治能力的，转诊至医联体牵头医院或三级医院治疗。

【记者】朱晓枫

【作者】 朱晓枫

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