”刘医生，痛风不是吃出来的吗？我不吃肉这些嘌呤高的食物不就可以了吗？”

“刘医生，降尿酸的药物有副作用，我平常管住嘴不就可以把尿酸降下来吗？”

不少人认为痛风是吃出来的，于是就想当然地想把吃出来的痛风吃回去。刘医生并不否认尿酸高的原因包括高嘌呤饮食、暴饮暴食等，但是控制好饮食并不一定就能控制好痛风。

有很多痛风患者，一旦发生了痛风后，首先会想到注意饮食，不吃海鲜、不喝啤酒、不喝白酒、甚至连肉都不吃，严格低嘌呤饮食，可痛风还是会反复发作。这其中到底什么原因呢？

有些痛风患者纯素食饮食，但是痛风依然发作

痛风的原因有很多种，并不一定是吃出来的

为什么会痛风呢？首先，痛风和尿酸升高是有着密切的关系，尿酸为什么会升高呢？有些人会自然而然想到会是因为食物中的嘌呤问题。

是的，食物中确实有嘌呤，简单地说就是食物中只要有核酸，就会产生嘌呤；嘌呤也会代谢为尿酸。但是，不仅食物中有核酸，我们身体的每个细胞里都有核酸，只要有新陈代谢，细胞中的核酸就会氧化分解，产生嘌呤，代谢尿酸。

食物中的嘌呤占我们体内尿酸来源的20%，体内的嘌呤代谢占尿酸来源的80%，也就是说尿酸的生成从食物中的来源并不是“大比分”，也不起决定因素。

尿酸生成过多，只是尿酸升高的原因之一；尿酸升高的另一个原因，则是尿酸排泄障碍。

尿酸对于身体的影响与作用

尿酸排泄障碍发生的主要原因，还是在于肾脏排泄尿酸出了问题，肾脏每日排泄尿酸占总排泄量的2/3，剩余1/3是经过肠道排出的，但肠道排出的尿酸受影响较小，也就是说尿酸排泄障碍主要还是肾脏出了问题。

肾脏为什么会出问题？由于疾病、药物或者其它导致肾功能下降的原因，肾脏内的肾小球滤过减少、肾小管重吸收增多，都会导致肾脏排泄尿酸出现问题，从而让血尿酸升高。

肾脏出现问题后尿酸也会升高

从尿酸的生成和排泄就能知道，痛风患者尿酸升高的原因就不仅仅是饮食导致的，而是多方面决定的原因。而且尿酸高不一定会发生痛风，因为痛风还是在于血尿酸居高不下的情况下，尿酸析出结晶，尿酸盐结晶在关节及其周围沉积。

而且痛风的发作存在一定的诱因，比如酗酒、突然摄入大量高嘌呤食物、关节受累、关节受寒、关节受伤、尿酸突然飙升、尿酸突然陡降等情况，都能出现急性痛风性关节炎。

总结起来就是，痛风的原因比较复杂，食物仅仅是其中一种原因，痛风的发生和遗传、性别、年龄、代谢性疾病、药物、饮食习惯、生活方式、精神紧张、关节健康情况等多种因素有关。

造成痛风的原因不仅仅包括饮食

痛风不一定是吃出来的，是否可以不用管住嘴

虽然痛风不一定是因为饮食原因导致的，但无论什么因素让痛风出现，都还是因为体内尿酸高的原因。也就是说，血尿酸长期居高不下是导致痛风性关节炎的生化基础。

有人就会问：“既然痛风和饮食没有太大的关系，那么是不是可以不用管住嘴？”

也有粉丝问我：“刘医生，尿酸降下来了，我是不是可以不用降尿酸药物，恢复喝啤酒吃火锅啊？”

其实痛风还是一个需要管住嘴的疾病，不健康的饮食和饮食习惯，还是会导致痛风患者尿酸升高。也就是说，痛风本来尿酸就高，如果还继续不管住嘴，那么体内的尿酸就如同雪上加霜。

而且，虽然高嘌呤饮食并不是人体嘌呤的主要来源，但高嘌呤饮食可以让细胞外液的尿酸值迅速增高，诱发痛风急性发作。所以对于痛风患者而言，管住嘴不仅仅是让尿酸不至于继续升高，还可以避免痛风发作的频率。

严格控制饮食，避免摄入过多的嘌呤，可以让痛风患者的血尿酸降低10%～20%左右，也就是血尿酸可以降低60～90μmol/L。毫无疑问，对于痛风患者而言尿酸下降这么多，虽然不会让尿酸达到360μmol/L甚至以下的达标值，但对于痛风的治疗还是有辅助作用。

痛风患者的饮食控制以营养均衡为前提

为什么我已经严格忌口，但痛风还会反复发作？

虽然像我一样的风湿免疫科医生不断给痛风患者强调：患上痛风后不要只依赖忌口，但忌口是痛风患者生活方式调整的关键环节。有不少患者遵照执行后，还是发现严格忌口后，痛风依然反复发作，这是什么原因呢？

刘医生总结，在患者眼中或口中的严格忌口，也许并不是那么严格，或者说有些患者夸大了严格忌口的作用。严格忌口后痛风发作的原因在于以下三个方面：

• 有严格忌口的意识，没有严格忌口的规则：痛风患者都有严格忌口的意识，但是并不知道该如何忌口。比如有患者觉得痛风不能喝啤酒就改喝白酒，有患者觉得肉类都是高嘌呤食物，有患者觉得豆制品不利于降尿酸等，这些痛风忌口的误区，其实对于通过饮食降尿酸并不利。痛风的饮食新原则其实是控制每日嘌呤总摄入量，避免食用甲壳类海鲜、动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物；减少摄入肉类、酒类、含果糖的饮料等饮食的量。所以，痛风患者要忌口，就要懂得食物种类的选择与食物的摄入量控制。

告别痛风的六个饮食习惯

• 可以短暂忌口，但是做不到长期坚持忌口：即便是饮食引起的高尿酸血症或痛风，其实也是冰冻三尺非一日之寒，也就是说还是因为长期不良饮食习惯造成的。也就是说，如果只是短暂的忌口，没有改变不良的饮食习惯，还是不能一点点地让尿酸降下来。痛风虽然是骤然发作，但尿酸增高及关节处尿酸盐沉积是逐渐积累的，所以如果要饮食调理，管理好饮食，也要长期坚持，而不是一时兴起。另外如前所说，痛风已经发生或发生多次，仅仅忌口不规范治疗降尿酸对于该疾病来说也只是隔靴搔痒。

痛风患者无论饮食还是药物降尿酸都需要坚持

• 可以做到忌口，但忌口不能让痛风病情程度下降：也就是说，在高尿酸血症期，无痛风症状的发生，通过饮食控制，可以让血尿酸维持在420μmol/L以下。进入急性痛风性关节炎阶段，部分患者可以通过饮食把尿酸降到420μmol/L以下，但大多数患者的血尿酸升高度在500μmol/L以上，即使饮食降尿酸也无法让尿酸下降到正常值以下。而进入痛风石性痛风阶段，尿酸盐结晶已经在关节处形成了结节，通过饮食调控来降尿酸，并不能把沉积在关节及其周围的尿酸盐结晶溶解。进入痛风肾阶段，尿酸盐结晶沉积在肾脏，肾脏排泄出了问题，通过饮食控制同样无法让尿酸下降。

高尿酸血症及痛风患者降尿酸治疗的起点喝血尿酸控制目标

这就是痛风患者即便严格管住嘴，也管不住痛风反复发作的原因。刘医生要告诉大家的是，痛风患者需要管住嘴，但管住嘴不能代替常规的降尿酸治疗；在医生指导下，依照合适的治疗方案坚持让血尿酸达标才是关键。

在规范治疗痛风的同时，无论采用降尿酸药物、还是免疫吸附治疗，或是用针刀镜取痛风石，同样离不开饮食调理以及生活管理：“多喝水、管住嘴、减减肥、迈开腿”。