孩子总喊肚子疼？要警惕这个病！
除了常见的饮食不当引起的感染性胃肠炎，还有一种严重的胃肠道疾病，如果发现不及时，很有可能耽误治疗……
近日，一名8岁女孩因“腹痛、恶心20天”入院，为了给她看病，家长带她到当地诊所、当地医院、甚至到广州的医院反复就诊，病情却始终反反复复。后来，家长带孩子到清远市妇幼保健院门诊，儿童消化科拟“腹痛查因”收入住院诊治，住院医师病史询问、查体得知，患儿除了脐周阵发性腹痛、伴恶心外，无感染病史、无腹泻症状、无停止肛门排气排便表现，无疫区旅居、不洁饮食史。患儿既往有过敏性体质，年幼时有湿疹史，父亲有过敏性体质，母亲既往有慢性胃炎病史。因此，建议完善过敏原检查及胃肠镜检查。
医生经过一系列检查后，医生发现小女孩患的是嗜酸粒细胞性胃肠炎，这是一种少见的胃肠炎，予抗组胺、抑酸护胃等治疗后，症状明显改善出院，门诊随诊。
什么是嗜酸性粒细胞性胃肠炎？
嗜酸性粒细胞性胃肠炎（EGE）是一种儿童少见的慢性消化系统疾病，以胃肠道嗜酸性粒细胞浸润为特征。根据嗜酸性粒细胞浸润的部位分为黏膜型、肌型、浆膜型及混合型。该病临床表现多种多样，常隐匿起病，反复发作。组织病理学检查是确诊的依据。部分患儿有食物过敏病史。病变可以累及整个消化道， 儿童时期病变尤以小肠受累多见。
美国一项基于人群数据库的报道称儿童EGE的发病率为5.3/100 000，略高于成人（5.1/100 000），亚洲0.6/100 000的患病率，且呈现增高趋势。该病在＜5岁的儿童中更为多见。
嗜酸性粒细胞性胃肠炎的病因是什么？
EGE病因及发病机制尚不明确，较普遍的认识是由食物过敏引起的辅助性T细胞2（Th2）型免疫反应；但环境因素、遗传因素及肠道微生态等因素均参与疾病的发生发展，发病机制还需进一步研究。
嗜酸性粒细胞性胃肠炎有什么临床表现？
腹痛是最常见的临床症状，但腹痛的部位、性质及腹痛的规律性、特异性不强。部分患儿表现为消化道出血、肠梗阻、腹膜炎、胃肠穿孔、腹腔积液及生长发育迟缓、青春期延迟或闭经。
做哪些检查？
常规检查：可有外周血EOS（嗜酸粒细胞）计数、 红细胞沉降率、 C反应蛋白、 血清IgE升高伴贫血和低蛋白血症。
内镜检查：儿童常为食管、胃体、胃窦、十二指肠、小肠、结肠多部位受累，EGE在内镜下可见黏膜充血水肿、红斑、结节隆起、溃疡、息肉样改变，但没有特异性。部分患儿可出现小肠绒毛萎缩。结合活检有助于病灶性质的判断。需要强调的是多点活检及必要时的重复内镜操作可提高检出率。
组织病理学：活检是EGE诊断的关键，胃肠道EOS浸润常呈局灶性分布， 多部位、多块黏膜活检可明显提高诊断率。
如何诊断？
（1）反复出现的腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状。
（2）胃肠道组织活检1个或1个以上部位EOS浸润或高EOS腹腔积液。
（3）需除外寄生虫、肠外疾病及其他嗜酸粒细胞增多的疾病。（同时满足以上3点时考虑EGE）
如何治疗嗜酸性粒细胞性胃肠炎？
（一）膳食疗法：膳食疗法包括要素饮食、 经验性饮食剔除疗法和消除特定食物的饮食回避疗法。
（二）药物治疗：糖皮质激素是治疗EGE的一线用药。膳食疗法、糖皮质激素治疗对大部分患儿有效，EGE维持治疗和激素治疗无效患者可选择白三烯受体拮抗剂、肥大细胞稳定剂。生物制剂是目前药物研究的热点。
对于嗜酸粒细胞性胃肠炎的预后，大多数患者能够得到有效的治疗，症状得到缓解，少数患者病情会反复发作，甚至可能会出现并发症，如溃疡、出血等。
因此，在治疗过程中，患者需要定期复诊，以便及时发现病情变化。
出院生活指导
在出院后，患者需要注意以下几个方面：
1.饮食调理：避免辛辣刺激、生冷食物等，保持饮食清淡。
2.生活起居：避免过度劳累，保证充足的睡眠。
3.定期复诊：定期到医院复查，及时发现病情变化。
4.减轻情绪压力：避免精神过度紧张，保持良好的心态。
南方+记者 黄剑琴 贺欢
通讯员 清远市妇幼保健院
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【作者】 黄剑琴；贺欢
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
