在苏州，也会被毒蛇咬吗？看到这个蛇，请立即避开！
近日，一名游客
在海南三亚被不明物咬伤致亡事件
引发网友关注
尽管咬伤游客的
不明物种类，目前尚未明确
但这一事件仍为公众
敲响了夏日户外活动的安全警钟
其中，关于被蛇咬后
该如何处理的讨论，最为集中
那么，这个季节
苏州有蛇，特别是有毒蛇出没吗
其实，每年5-8月都是蛇活动高峰期
以小科君潜水的群为例
从大马路到校园，再到山间、湖边
整个五月，蛇都在刷屏
5月9日 | 赤链蛇
5月13日 | 疑似黑眉晨蛇
因为经常要去山里观鸟
所以鸟友群里，蛇出没的频率更高
王锦蛇、短尾蝮、乌梢蛇……
与此同时，今年春季以来
苏州市中医医院接诊的蛇伤患者
也已经大约有20例
跟去年同期相比
出现的时间偏早，数量也略多
往年苏州蛇虫咬伤，大多发生在闷热的夏季
是因为生态变好，蛇多了
还是因为关注生态的人多了，发现更多
这个，小科君还没找到答案
户外游玩如何防蛇？
被蛇咬伤后，如何科学及时应对？
我们先来一起认真看看
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本期小科君后台
苏州市中医医院
急诊科副主任欧阳礼平
苏州市中医医院有苏南地区著名的蛇伤专科
1980年代以来，积累了数十年毒蛇咬伤救治经验，成功救治过上千例患者
01. 在苏州，你最可能遇到哪种毒蛇？
2017年至今，苏州市陆生野生动物资源抽样及专项调查显示，苏州目前共计记录到蛇类爬行动物15种。其中，自然分布的毒蛇仅蝰科1种——短尾蝮。
事实上，苏州市中医医院的接诊案例也显示，导致市民中毒的，主要是蝮蛇蛇毒。
短尾蝮
苏州境内自然分布的唯一剧毒蛇
蝰科中小型毒蛇，长约0.7米
体较短而粗壮，头部为长三角形，体色灰褐
苏州大多数农区夏季均有分布。口内前部有一对毒牙，后方有8对预备毒牙。毒液中含有神经毒素和血循毒素，不慎被它咬到，如未能及时救治或处理欠妥，很可能中毒身亡。图源：苏州市野保协会
除了短尾蝮之外
苏州还有两种非典型毒蛇
虎斑颈槽蛇
性情温顺，暗藏剧毒的非典型毒蛇
游蛇科，体长约0.7米
体色浅绿有黑斑，后颈有虎纹及明显颈槽
齿槽后方牙齿高度异化，接近后沟牙毒蛇。它还有两个具有毒性的腺体，毒液来自于它进食的蟾蜍、萤火虫幼虫体内的毒素，并且经过它的提纯，毒性更强了。我国及日本多次出现被其咬伤后致危、致死的案例。图源：苏州市野保协会
赤链蛇
长得很“毒”的弱毒蛇
游蛇科，体长约1米
体格粗壮，体色鲜艳，红黑相间
出没于丘陵稻田菜园池塘边，或者农户家中墙缝、水缸处。因颜色鲜艳、性情暴躁，使人感到恐怖，而被认为是毒蛇。事实上，它没有毒牙、毒腺和导管，毒藏在后沟牙。也就是说，它嘴张得不够大，牙齿就无法刺破被攻击对象的皮肤放毒。图源：苏州市野保协会
除了以上自然分布的典型、非典型毒蛇之外，苏州也接诊过被其他毒蛇咬伤的案例，比如，本次三亚游客事件中被高度关注的银环蛇，此外，还有竹叶青、蝰蛇等（极少数案例，不清楚这些非苏州自然分布毒蛇的来源）。
02. 如何防蛇？被蛇咬后怎么办？
常见的蛇毒有三类：神经毒素、血循毒素、混合毒素。这些毒液进入人体，会对神经系统、血液系统、肌肉组织、消化系统等产生损害，引起急性全身中毒性疾病。
我国目前危害较大的毒蛇
图源：华西第四医院
神经毒素类，如金环蛇、银环蛇，会导致患者头昏、眼花、肌肉关节疼痛、吞咽困难，最后窒息死亡；血循毒素类，如竹叶青蛇，会导致患者溶血、出血；混合毒素类，即既含有神经毒素又含有血循毒素，如眼镜蛇、蝮蛇等。
被蛇咬伤后2小时内，使用抗蛇毒血清效果最佳。
以苏州市中医医院蛇伤专科为例，它的4种血清——抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗金环蛇毒血清、抗银环蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清，可以覆盖江浙两省的毒蛇种类（也基本覆盖了我国常见毒蛇）。
图源：苏州市中医医院
苏州市民什么情况下，容易被毒蛇咬伤呢？从被咬伤的地点看，毒蛇咬伤一般以周边农村城镇以及草丛、河边居多（从人群来看，村民较多，比如吴江盛泽每年都有一些村民患者；工地的工友较多，多为晚间巡视或者方便时被咬伤；此外还有户外运动爱好者、夜钓爱好者）。
被蛇咬伤之后
我们应该如何正确处置？
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①首先要保持镇静，不要慌张，不要随意跑动，以免加快血液循环而使得毒素扩散。
② 在条件允许的情况下，可拍照或记住蛇头、蛇体花纹模样，但不要裸手抓蛇。
③ 立即拨打120，说明可能被毒蛇咬伤，然后等待救援或由他人送至医院。
④ 条件许可，可以用衣物在咬伤部位上方进行结扎，
但要注意不可捆绑得太紧而造成伤肢缺血坏死，以捆扎处能留出一小指的空隙为度。
到了医院，医护人员会根据患者症状、咬痕、环境等因素，第一时间评估是否为毒蛇咬伤，需要用哪种血清治疗，完成基础治疗后再结合中药汤剂口服、膏药外敷等开展系列治疗。
毒蛇咬痕VS无毒蛇咬痕
无毒蛇咬痕一般较浅，排状分布，咬伤部位一般不会发生肿胀，或者肿胀疼痛迅速消退；毒蛇咬痕深，个数少，被咬伤部位会迅速出现肿胀疼痛，肿胀程度会进行性加重。
最后，虽然很多亲会膈应
但是，记住它
不靠近、不干扰
必要时可以打草惊蛇，避免正面相逢
可以让我们的户外活动更安全
一条太湖边的短尾蝮，图源：黄老师
编辑：金子
图片来源：如图注
科普苏州
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