血脂高的人不能吃面条？提醒：若想稳定血脂，尽量远离这5种素食

“医生，我血脂高，是不是白米饭、面条都不能吃了？素食不是最健康吗？我天天吃素，血脂怎么还升高了？”

高血脂，尤其是以高胆固醇和高甘油三酯为主的血脂异常，已经成为我国中老年人群的高发代谢性疾病之一。 据《中国心血管健康与疾病报告2024》显示，全国成人血脂异常的总体患病率已超过40%，且呈年轻化趋势。

对于这类疾病，饮食干预是基础且关键的防控手段。但在实际临床工作中，很多患者对饮食控制存在严重误区。

面条该不该吃？素食真的无害吗？“素食养生”是不是等同于“低脂健康”？答案可能出乎意料。

普遍存在的认知误区在于，许多人把“素食”简单等同于“健康、降脂”，一再强调“不能吃肉、不能吃油”，却忽略了另一个重要事实： 某些素食本身就可能是血脂升高的重要诱因，甚至比“肥肉”更危险。

这是因为，血脂的生成不仅仅取决于外源性脂肪摄入，还与碳水化合物类型、加工方式、膳食结构密切相关。血脂高的人，真正需要远离的，是那些“假素食”与“高升糖、高热量”的素食陷阱。

从临床角度出发，血脂异常的形成机制极其复杂，既有遗传性脂代谢障碍的基础，也深受生活方式影响。西医认为， 高血脂主要与甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高有关，可能诱发动脉粥样硬化、冠心病、脑梗死等严重后果。

中医则将其归类于“痰浊”、“血瘀”范畴，强调脾虚、湿盛、饮食失调是内生痰脂的根本原因。

在中西医结合的临床实践中，饮食调整是基础干预措施之一。但很多人一听“少吃油腻”，就误以为转向素食就万无一失。事实上，这种误区可能导致“越吃越高”。

首先，从营养代谢的角度解释，碳水化合物过量摄入，尤其是精制淀粉，容易被肝脏转化为脂肪，储存在体内，进而升高甘油三酯水平。

而很多素食，如白面条、米饭、面包、糕点、土豆等，虽然脂肪含量低，但升糖指数高、消化快，容易导致胰岛素分泌迅速上升，促使肝脏合成更多脂肪。

而一些“纯素食品”，比如油炸豆制品、素鸡、素肉、椰子制品等，虽然看起来“无荤无脂”，实则隐藏着大量反式脂肪酸与饱和脂肪酸，加工过程中还可能添加淀粉、糖分或盐分，这种“伪健康”的素食组合，是造成血脂波动的重要元凶。

在实际门诊中，可以观察到一类典型患者： 坚持吃素多年，但血脂、血糖都偏高，甚至BMI超标，脂肪肝明显。 这类患者常常忽视“素食”的热量密度以及加工程度，导致膳食结构严重失衡。

从饮食结构来看，以下五种素食，需特别引起警惕：

一是精制面条。 虽然面条本身脂肪含量不高，但多为高升糖负荷食物，尤其是细面、挂面、速食面，进入体内后迅速转化为葡萄糖， 刺激胰岛素分泌，促进肝脏合成脂质，进而诱发高甘油三酯和脂肪肝。

如果再搭配高盐酱料或油泼辣子，风险更高。对高血脂患者而言，面条不一定绝对禁止，但应选用全麦面或荞麦面，控制分量，配以大量蔬菜和优质蛋白，方为正解。

二是油炸豆制品。 如炸豆腐、炸素鸡、炸腐竹等，看似“植物蛋白”，实则常常浸透了大量油脂， 在反复高温炸制过程中会产生反式脂肪酸，破坏血管内皮，加速动脉粥样硬化过程。

此外，豆制品本身的脂肪含量也不低，特别是黄豆制成的豆腐干、素肉等，每百克脂肪含量可达10%以上，不宜过量食用。

三是含糖素点。 如素月饼、糯米团、甜馒头、红豆沙糕等，虽然看起来“无肉无油”，但实质是高糖、高热量、高升糖指数的“三高食品”， 容易诱发高胰岛素状态，从而间接升高血脂水平。 特别是糯米类制品，消化速度快，血糖波动大，对代谢异常人群不友好。

四是椰子制品。 如椰浆、椰蓉、椰子油等，属于植物来源的饱和脂肪酸密集型食物。虽然“植物脂肪”听起来健康，但饱和脂肪酸摄入过多，依然会升高低密度胆固醇（俗称“坏胆固醇”），增加心脑血管负担。

五是素肉加工品。 目前市面上流行的一些“植物肉”“人造肉”，虽然打着环保、低脂的旗号，但其生产过程中常含添加剂、盐、糖、稳定剂等成分，营养密度低、热量密度高，属于高加工食品范畴，对血脂控制带来额外负担。

因此，血脂异常人群在选择素食时，不能只看是否“无肉”，更要考虑食物的升糖负荷、加工方式、脂肪种类与整体膳食搭配。

从中医角度看，血脂异常多与“脾失健运、痰湿内生”密切相关。素食虽然清淡，但若多油、多糖、多精细加工，反而助湿生痰，加重痰浊闭阻之态。中医治疗上，常以健脾化湿、清热化痰为法，如常用方剂有二陈汤、参苓白术散等，配合合理饮食调养，有助于血脂恢复平衡状态。

在防控层面，科学饮食结构应当强调“三低一高”： 低脂肪、低糖、低盐、高膳食纤维。 日常可适量增加以下食材： 燕麦、荞麦、紫薯、绿叶蔬菜、海带、木耳、坚果、鱼类、豆浆、脱脂奶等。 这些食物富含可溶性膳食纤维，有助于清除血液中的胆固醇，同时提供饱腹感，减少能量过剩。

与此同时，规律运动、充足睡眠、戒烟限酒、心理调适等健康生活方式，也是血脂管理不可或缺的环节。临床研究表明，每周中等强度有氧运动150分钟以上，可有效激活脂质代谢酶活性，降低甘油三酯水平。

医学从业者在面对患者咨询时，应避免简单粗暴地建议“不要吃肉”或“只吃素”，而应结合个体的基础代谢状态、家族史、饮食习惯、体重管理、伴发疾病等因素，给予科学、个性化的饮食建议。“素不等于好，荤不等于坏”，关键在于合理搭配与营养均衡。

你是否也曾因为“吃素”而忽略了饮食中的隐藏脂肪与糖分？你是否也曾疑惑，为什么越吃素，血脂越高？

或许，是时候重新审视我们对“健康饮食”的认知了。不是所有的素食都是“清淡低脂”的代名词，不是所有的白面、糯米、素肉都对身体友好。健康饮食，需要的不仅是“少吃油”，更是“吃得对”。

科学防控血脂升高，从一餐一饭开始。下一次吃早餐、点外卖、买零食时，请记得多看一眼成分表，少吃一点深加工，让每一口都为健康加分。未来，随着营养基因检测、个体营养干预系统的普及，“个性化营养”将成为慢病管理的重要支柱。

参考文献：

［1］中国心血管健康与疾病报告编写委员会. 中国心血管健康与疾病报告2024[J]. 中国循环杂志, 2024, 39(1):3-10.

［2］李红, 王建国. 高脂血症的中医病因病机探讨与辨证论治策略[J]. 中国中医药信息杂志, 2023, 30(4): 18-22.

［3］段晓娟, 刘雪, 王志刚. 高脂血症患者饮食干预效果及营养认知状况研究[J]. 实用临床医药杂志, 2024, 28(6): 93-97.

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