老龄化已经成为一个全球性问题。人口快速老龄化、高龄化、家庭结构变化以及老年人多种慢性病共存等原因，导致老年人心理健康问题凸显。老年人认知功能障碍的患病率随着人口老龄化和高龄化速度加快而增加。认知障碍泛指各种原因造成的不同程度的认知功能损伤，认知障碍从损害程度上分为轻度认知障碍和老年痴呆，其中阿尔茨海默病是老年痴呆中最常见的类型。

问：痴呆的定义是什么？

答脑部疾病所致的综合征，起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病，为获得性、持续性智能损害，语言、记忆、视空间技能、情感或人格改变，认知（理解、概括、计算、判断等）功能损害，目前病因不明。

问：老年痴呆的危险因素有哪些？

答：年龄（65）、家族史、头部外伤、教育程度与职业、长期心理压力、糖尿病、高血压、高血脂、动脉硬化、吸烟、长期大量饮酒、化学物伤害如一氧化碳中毒、农药、中枢神经系统感染。

问：如何识别老年人的健忘和痴呆呢？

答：

遗忘的区别：生理性健忘的老人对办过的事是有印象的，只是发生部分的遗忘，有时还能回忆起一部分内容；痴呆的老人是完全性遗忘，对做过的事情即使经过提醒也不能回忆。

对周围环境的认知能力：生理性健忘的老人能够辨别时间、地点和人物；痴呆的老人逐渐丧失了这种能力，他们可能分辨不出白天和夜晚、夏季和冬季，不知道自己在什么地方，住院时分辨不出每天查房的是医生还是护士，严重时即使家人也不认得。

情绪的变化：健忘的老人情绪不稳定，常因小事发脾气，会因为记性不好而抑郁、焦虑，变得胆小害怕；痴呆的老人情感变得淡漠，对周围事物漠不关心。

思维的变化：健忘的老人对记忆力的减退会感到苦恼，因此想办法提醒自己以防误事，常对自己记忆力下降加以辩解和开脱；老年性痴呆的老人思维越来越贫乏，话少，反应迟钝。有些痴呆的老人还可在记忆力减退的基础上出现敏感多疑，产生精神症状。比如因找不到东西而怀疑是被人偷走了（被窃妄想），怀疑配偶不忠，有外遇（嫉妒妄想）。

智能的变化：健忘的老人的智能无损；痴呆的老人以缓慢出现的智能减退为主要特征，可表现在理解力、计算力、学习能力、语言能力、判断能力等多方面的受损。

对疾病的态度：健忘的老人对记忆力下降不仅了解，要求治疗，还要为此进行锻炼，服用药物，采取各种方法以便提高记忆力。早期血管性痴呆病人也有类似的求治愿望，晚期之后则不知有病。老年性痴呆病人从早期就不知有病，虽然记忆力不好，却不自知。比如把白天说成晚上，还认为自己说得挺对。

问：痴呆的表现有哪些？

答：早期表现：

活动减少、易疲劳、头昏、眩晕、心悸、食欲减退、兴趣及主动性下降、情绪不稳、情感淡漠或抑郁以及轻度的健忘。

中期表现：

1.定向力障碍：时间定向障碍最为多见，地点人物定向亦减退，如不能辨认家人，在家中找不到卧室或厕所等。

2.记忆力障碍：以瞬时记忆和近事记忆障碍为先导，进而出现远记忆力的下降。

3.智能障碍：计算力、理解力、判断力及生活自理能力均减退，出现找词困难，主动言语减少，经常词不达意。

4.精神症状：多有幻觉或妄想，以幻视、幻听和妄想多见，情绪改变常见，如焦虑、抑郁、易激惹、欣快、情感失控等，夜间谵妄此期易发生。

5.人格改变：固执，偏激，自私，依赖性，对亲人漠不关心，因小事而暴怒，无故打骂家人。进而缺乏羞耻感及伦理感，不讲卫生。严重时，可表现本能活动亢进，当众裸体，甚至发生违法行为。

6.行为障碍：如失眠、冲动、漫游等。

晚期表现：

患者多处于长期卧床状态，智能完全减退，对语言的理解和运用能力完全丧失，情感淡漠。四肢常处于挛缩状态，可引出病理症，常伴有二便失禁。

问：老年痴呆防治有哪些注意事项？

答：1.养成健康的生活方式

多参加社交活动，勤于用脑多进行思考，避免与社会脱节。平常要常看有益的书报杂志、影视节目，练练书法、学学绘画，或与人对弈、弹拉歌曲，也可学电脑、学外语、玩智力拼图和模型等。

适当的进行户外行走，适量的做一些有氧运动，可以活化大脑促进思考降低老年痴呆在发生。

在生活中多晒太阳，长时间的呼吸新鲜空气，这样可以让身心愉悦，不易导致维生素的缺乏，如果缺乏这类微量元素会导致痴呆发生的几率增高。

2.降低患病风险

有肥胖、三高、卒中、抑郁症、听力损失、有痴呆症家族史者，更应当控制体重，保持血压平稳健康，控制好胆固醇和血糖水平。

3.重视营养，均衡饮食

合理安排一日三餐，保证人体所需的营养成分，防止体重增加，避免使用铝制炊具。

益多食用三高（高蛋白、高维生素、高纤维素）和三低（低脂肪、低糖、低盐）食品。

多吃鱼-欧米伽脂肪酸-延缓衰老-不要油炸。

每日适量食用坚果。

多喝果汁，每天坚持喝三种不同样的饮品也会降低患上老年痴呆的几率，在早上的时候喝一杯咖啡也是可以预防疾病出现的。

切忌“烟、酒”。

4.调控情绪，保持良好的心态

老年人尽量避免不良心理刺激，学会自我控制和调节情绪。遇事要想得开，不以物喜，不以己悲，保持一颗平常心。心理上的年轻是一剂最好的健脑良药。

5.早期识别

早期迹象包括:易忘刚刚发生的事情;难以完成本就熟悉的事情;对时间、地点判断不清;说话、书写困难;不爱社交，兴趣索然;性格或行为出现变化等等。

6.及时就医、积极治疗

药物治疗和非药物治疗可以帮助患者改善认知功能，减少并发症，提高生活质量，减轻照护人员的负担。可在专业人员指导下，开展感官刺激、身体和智能锻炼、音乐疗法、环境疗法等非药物治疗。

7.做好家庭照护

家人掌握沟通技巧、照护技能以及不良情绪的调适方法，在日常生活中协助而不包办，有助于维持患者现有功能。应当为患者提供安全的生活环境，佩戴防走失设备，预防伤害，防止走失。

来源：沈阳市精卫中心

审核：王秀珍

校对：孙丹妮