糖尿病需注意，血糖高于这个数值就可能诱发酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病引起的一种急危重症。是由糖尿病引起的酮体蓄积导致的代谢性酸中毒。当血液中酮体积蓄过多，超过机体代谢能力时，就会出现DKA。未经及时治疗的DKA患者会面临低血容量性休克、急性肾衰竭、中枢神经系统功能障碍等严重后果，甚至导致死亡。因此，早期发现并治疗DKA至关重要。
以往诊断DKA主要包括酮症（尿酮体≥2+或者血酮体≥3mmol/L)、代谢性酸中毒（PH＜7.3），和高血糖（血糖升高在13.9～33.3mmol/L）这三联征。
然而在前不久，德国汉堡召开的2023年第59届欧洲糖尿病研究协会年会（EASD）上，来自美国埃默里大学医学院Guillermo Umpierrez教授等为我们提前透露了新版《成人糖尿病高血糖危象管理专家共识》的更新要点，内容涉及最严重的两种高血糖急性并发症——糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）的诊断和处理。
其中引人瞩目的更新要点之一就是“DKA”诊断标准调整，高血糖临界值由原来的“≥13.9 mmol/L”降至“≥11.1 mmol/L”。如果患者有糖尿病病史，则无需考虑血糖切点。
部分原因是由于钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）（如达格列净、索格列净、恩格列净等名字中带“列净”的降糖药）在临床中的广泛使用，带来的正常血糖酮症酸中毒发生率和识别率的不断增加。这可能与用药后食欲被抑制，进食量明显减少，而大量糖分又被排出体外，体内能量不足而导致脂肪分解、产生酮体有关。
因此当糖尿病患者出现腹痛、恶心、呕吐、乏力、呼吸困难等糖尿病酮症相关症状时，需要尽早检测血酮体和动脉血酸碱度以明确诊断及时治疗。
同时在使用达格列净等SGLT-2抑制剂时，需注意做好以下几点预防措施:
1.避免过低碳水化合物饮食模式 比如有些糖友不吃或者吃极少主食都不可取，体内过低碳水会诱发燃脂产生酮体。
2.定期监测血糖，尽量控制血糖达标。
3.如无心肾功能不全，可适当多饮水，既可以预防泌尿系感染，也可以降低血液酮体水平，减少酮症酸中毒风险。
4.避免剧烈活动，因剧烈活动可能造成体内葡萄糖供能不足，导致脂肪供能，产生酮体。
