患上糖尿病足，如何规范治疗？

如前面所讲，糖尿病足的治疗是一个涉及多学科的综合治疗。首先应该控制好血糖，管理好糖尿病足相关的危险因素，比如戒烟、药物调节血压血脂等。其次，绝大多数糖尿病足需要减压治疗，穿戴减压支具或避免走路等。再次，尽快控制溃疡相关感染，创面定期换药，保持清洁干燥，针对不同时期的创面床（黑、黄、白、红等）选择合适的药物和敷料，存在深部感染和积脓，引及时外科引流，存在骨质、关节感染，及时清除、控制骨髓炎。另外，需尽早评估溃疡创面供血情况，如有下肢血管堵塞，应积极进行血管重建手术治疗。最后，运用多种创面修复技术促进创面愈合，如：皮肤减张缝合、自体（异体）皮移植、富血小板凝胶、负压引流等。

糖尿病足危害这么大，如何避免病情恶化到截肢阶段？

临床上截肢分为小截肢和大截肢，小截肢是保留踝关节即踝关节以下的截肢，大截肢是指踝关节以上的截肢。

小截肢多是局部组织已完全坏死，失去活性，需要截除或清除，比如截除脚趾头、截除中足等。

大截肢一般是溃疡所致的感染坏死范围扩大，已广泛累及中足、后足，特别是到达踝关节平面，通过控制感染和改善血供仍难以恢复组织活性。有一种情况需特别注意，急性动脉栓塞，这种情况下肢体组织会急性缺血，早期表现为腿部特别是足部突然的剧烈疼痛、麻木，运动障碍，此时外观看上去皮肤仅表现为局部紫绀甚至无异常，但肌肉组织会进行性坏死，错过治疗时机后肌肉组织失活，最终必需得截肢。

糖尿病足防治病情恶化至截肢的最重要方法就是及时发现溃疡，尽早规范就医，千万不可麻痹大意、不屑一顾。

本文指导专家：华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复二科主任 副主任医师 冯自波

来源：科普大讲堂