阿托伐他汀与瑞舒伐他汀区别在哪？互换需要注意这3点！

他汀类药是治疗心脑血管疾病的常用药物，对于高胆固醇血症，医生一般都会给开他汀类药并长期吃，以降低低密度脂蛋白胆固醇，预防动脉粥样硬化；对于脑梗和心梗来说更是治疗预防的首选药物，以稳定斑块，防止二次复发。

在他汀类药物当中，第三代他汀阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，因长效性和强效性的特点，在临床当中广泛使用。但是有很多患者会咨询这两种药物有什么区别，能不能替换等问题。今天给大家科普这两种药物的区别和互换需要注意的三点。

一、阿托伐和瑞舒伐的区别

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都属于中强效降脂药，常规剂量下，都能够降低低密度脂蛋白达30%~50%，大剂量下，两者都能够降低低密度脂蛋白达50%以上。

但是从剂量看，5mg瑞舒伐他汀降脂效果与10mg的阿托伐他汀相当，也就是相等的降脂效果，瑞舒伐他汀使用剂量要小。如果相同剂量下，瑞舒伐他汀的降脂效果要强。

阿托伐和瑞舒伐在肝脏的代谢量不同，阿托伐他汀属于亲脂性药物，进入人体后药物容易进入细胞，主要在肝脏代谢；而瑞舒伐他汀是水溶性药物，属于双通道代谢，其中只有10%的量经过肝脏代谢，还有部分药物是经过肾脏代谢；因此，因两种药物在肝和肾的代谢量不同，产生的副作用也不同，阿托伐他汀容易造成肝药酶和肌酸激酶的问题，也就是容易发生转氨酶升高和肌通的问题；而瑞舒伐他汀相对阿托伐他汀，对肝药酶和肌酸激酶的影响要小，但是仍然会引起转氨酶升高和肌痛的问题，对肾的影响相对阿托伐他汀，瑞舒伐要影响大些，因此对于肾功能不全的患者，建议选用阿托伐他汀。

在副作用方面阿托伐和瑞舒伐都会有升高血糖和胃肠道的不良反应报道，患者朋友在使用时需要密切关注这两种副作用，如果出现异常需要及时就医。

二、阿托伐和瑞舒伐的互换

很多患者向我咨询，吃这两种当中的一种药物，出现明显副作用，能不能更换类似的药？或者其中一种药物医院没有货，有没有效果类似的药物替换？这两种药物对于心血管有风险的患者来说，都需要长期服用，但是如果出现转氨酶升高三倍以上，肌酸激酶明显升高导致肌肉酸痛则需要更换其他药物。

比如吃阿托伐他汀发现转氨酶升高或肌痛明显，出现不耐受的情况下可以更换对肝功能影响小的瑞舒伐；对于肾功能不全患者，可以更换对肾影响小的阿托伐他汀；但是，对于服用阿托伐或瑞舒伐过程中，没有出现不适并且疗效已经得到确认，则不建议随便自行更换，毕竟药物的疗效是用药的第一原则。

但确定更换药物的时候，不可随意的自行更换，仍有不少细节需要患者引起重视，建议在医生指导下更换：

1，注意更换相同疗效的剂量

不管是降低胆固醇作用还是心梗、脑梗的预防性治疗，目前这两种临床使用的是常规剂量的药物，如10mg或20mg的阿托伐他汀；5mg或10mg的瑞舒伐他汀，而10mg的阿托伐他汀降脂疗效相同于5mg的瑞舒伐他汀药物，因此，更换的时候需要注意剂量的选择。

2，注意更换时间

对于服用他汀类药物出现明显副作用，需要停药后再更换药物，并不是直接换药。如服用阿托伐他汀出现肝功异常或肌肉酸痛，建议停药1~2周左右，等肝功异常和肌肉酸痛明显减轻后，才可以服用另一种他汀。

在停服换药的过程中，则需要患者积极调整饮食，科学运动，可以使用胆固醇吸收抑制剂依折麦布、海博麦布或者中成药降脂药替代服用，尽量控制胆固醇水平。

3，注意定期复查

阿托伐和瑞舒伐他汀虽然可以相互替换，药物的药效和副作用受多方面的影响，替换后并不能保证降脂的疗效和副作用的消除，也可能存在疗效降低的情况，或者出现肝功能异常、肌痛、血糖升高和肾功能异常等发生。因此，替换后还是需要定期复查，复查项至少有血脂四项、肝功能、肌酸激酶、血糖以及肾功能。

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是降胆固醇的好药，更是心血管疾病治疗和预防的首选药物。这两种药物存在一定的区别，可相互替换，但是需要注意替换的注意事项，以保证替换后的疗效和安全性。