巧克力囊肿怎么解决？为爱美的你推荐巧克力囊肿单孔手术

30岁的小赵（化名）近年来饱受痛经困扰。不久前，检查发现双侧卵巢巧克力囊肿。

此时，小赵双侧卵巢囊肿已经长大到了直径4公分。同时，还有双侧输卵管通而极不畅伴伞部粘连，建议手术治疗。

可是，小赵并不想自己的腹部留下疤痕，既造成身体损伤又不美观。了解到小赵的需求，经过沟通，医生为小赵进行了单孔腹腔镜下双侧卵巢囊肿剥除及双侧输卵管整形术，并在宫腔镜下行双侧输卵管插管通液术。

术后经过3个月的药物巩固治疗，小赵顺利怀孕。

单孔腹腔镜手术“无疤痕”？

脐部是人体唯一天然的疤痕，且为腹壁最薄之处，血管神经分布少。单孔腹腔镜正是利用脐孔这一自然孔道，在脐部做一个2公分左右的切口，置入腹腔镜的器械完成手术操作。术后脐部的皮肤皱褶可以遮盖切口，从而达到“无疤痕”的效果。

相较于传统腹腔镜通常需要在腹部做3-5个穿刺孔进行手术操作，单孔腹腔镜的优势在于美观、术后切口疼痛轻，患者康复快并且感染率低。

注意：手术是否能够在单孔腹腔镜下完成，需要手术医生充分评估患者的病情、肿块的性质、既往的病史等等综合考虑，以便选择最适合患者的手术方式。

什么是巧克力囊肿？

巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种表现形式。

当子宫内膜在各种因素的影响下定植到了子宫腔以外的部位，便形成了子宫内膜异位症。育龄期女性发病率高达10%。

卵巢是子宫内膜异位症最常发生的部位，占80%以上，也被称为“巧克力囊肿”。这是因为经血在卵巢里聚集，形成陈旧性的血池，卵巢囊肿内的囊液呈巧克力色而得名。

当巧克力囊肿合并不孕

大约40%-50%的子宫内膜异位症患者会合并不孕症。巧克力囊肿会通过多种途径影响女性的生育力。

首先，囊肿可破坏卵巢组织，使卵巢功能失调、不排卵。

其次，巧克力囊肿易自发破裂或渗漏，其内容物可刺激局部腹膜，发生局部炎症和组织纤维化，导致卵巢与周围组织紧密粘连，使卵巢固定在盆腔活动受限，如导致输卵管粘连或闭锁，从而导致不孕。

最后，当较大的巧克力囊肿发生破裂时，患者可出现突发性剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐等，而引起急腹症。

这些情况建议手术

根据患者的年龄、不孕年限、卵巢功能以及配偶的生育力等因素综合考量。

以下情况，一般倾向手术治疗：

（1）巧囊大小≥4cm或增长迅速怀疑恶变可能；

（2）合并不孕；

（3）痛经症状严重，无法用药物改善；

（4）合并明显的输卵管积水；

对于较小的巧克力囊肿，其对生育影响较小，可以在医生的指导下积极备孕。

手术并非一劳永逸

巧克力囊肿极易复发，因此，在完成手术后仍需使用药物减少复发风险。有备孕需求者需在完成药物治疗后尽快备孕。

如何预防子宫内膜异位症？

（1）防止经血逆流：及时发现并治疗可能导致经血逆流的疾病。

（2）药物避孕：如果没有备孕计划，应该做好避孕措施，尽量避免不必要的流产清宫等宫腔手术操作，育龄期女性可以选择口服避孕药、曼月乐环等。

（3）防止医源性异位内膜种植：月经期避免性交及妇检，避免在经前进行宫颈阴道的手术操作。如果有妇科疾病需要进行宫腔手术的话，应该到正规医院进行。尽量减少指征不明显的剖宫产手术，减少因剖宫产手术造成的腹壁子宫内膜异位症的发生。

（4）健康的生活作息：定期运动，运动可以选择中低强度的运动模式。减少垃圾食品的摄入量。尽量不吸烟、不酗酒，控制咖啡因过度摄入。