王振涛教授辨治便秘病典型案例分享（一千四百四十六）

在我们的生活中，便秘是一个常见却又令人困扰的问题。今天，要和大家分享王振涛教授成功治疗一位八旬老人十年便秘的真实故事，从中探寻中医治疗便秘的独特智慧。

患者牛奶奶是一位83岁的郑州居民，从2016年10月19日初诊时的主诉得知，她已经被大便秘结的问题折磨了10余年，并且在4天前症状明显加重。在这10年里，牛奶奶尝试了各种饮食调理和服用中成药的方法，可便秘问题依旧没有得到有效改善。不过幸运的是，牛奶奶的食欲和睡眠还不错，小便也正常，只是大便干硬难解。此外，牛奶奶还有40余年的冠心病史和10余年的支气管炎病史，初诊时血压达到170/78mmHg，舌质淡红，舌苔薄白，脉象沉细。

经过详细诊断，王振涛教授将牛奶奶的便秘诊断为中医的“便秘病”，证型属于气阴不足。中医认为，像牛奶奶这样的老年人，随着年龄增长，身体的阴气和津液会逐渐亏虚。除此之外，还有多种情况可能导致阴亏血少引发便秘，比如病后、产后身体虚弱，阴血损耗；大量失血、出汗过多，导致津液和血液流失；或者平时吃太多辛辣燥热的食物，损伤阴血等。一旦阴血亏虚，就会出现血虚不能滋养大肠，阴亏使得大肠干涩，肠道失去滋润，大便自然变得干结，难以排出。正如《医宗必读·大便不通》中所说：“更有老年津液干枯，妇人产后亡血，及发汗利小便，病后血气未复，皆能秘结。”

针对牛奶奶气阴不足的情况，王振涛教授采用了益气养阴的治疗方法。开出处方后，牛奶奶按时服药。

10月30日复诊时，传来了好消息，她的便秘症状稍有缓解。不过，牛奶奶偶尔还会感到气短、乏力，食欲和睡眠也只是一般，小便次数增多。此时血压降到了140/76mmHg ，舌质和舌苔依旧是淡红、薄白，脉象沉细。根据牛奶奶复诊的情况，王教授对药方进行了调整，加大了一些药物的用量，如将生地改为24g，火麻仁改为30g，瓜蒌改为30g，桔梗改为20g，太子参改为30g，还新增了谷芽30g。

在这个案例中，我们能深刻感受到中医治病的精妙之处。中医治疗便秘，并非简单地使用泻药来促进排便，而是从患者的整体情况出发，找到导致便秘的根本原因。对于气阴不足引起的便秘，重点在于滋阴养血，同时酌用甘温润肠的药物，从根源上改善肠道环境，达到标本兼治的效果。此外，王教授在药方中配伍杏仁、桔梗、郁李仁等药物，这是巧妙运用了“肺与大肠相表里”的中医理论。通过开宣肺气，让肺气顺畅下降，从而带动大肠之气下行，使得肠道通畅，大便顺利排出。

这个案例也给我们提了个醒，便秘看似是小问题，但如果长期不愈，会严重影响生活质量。而且引起便秘的原因多种多样，盲目使用泻药可能会带来副作用，甚至加重病情。如果您或身边的人也被便秘困扰，不妨了解一下中医，说不定能找到更适合自己的调理方法，让肠道恢复健康活力！