躯体化障碍反复折磨八年之久，重用两个经典方，标本兼治！

中医躯体化障碍的症状表现多样，包括但不限于胸闷、胸痛、胸胁有异物感、咽喉部异物感（梅核气）、烦躁不宁、无故悲泣、哭笑无常且不能自控等。这些症状多与精神压力大、思虑过度、情绪不稳定等因素有关。

中医上讲，躯体化障碍的发生与多种因素相关，有情志内伤、肝失疏泄、脾失健运、心失所养以及脏腑阴阳气血失调等。

我在临床中发现，躯体化表现形式也是多种多样的，并不局限于以上症状。

躯体化障碍还有可能表现在皮肤上，初看以为病在表，实际上是在里，由心理问题掩盖了开始的病理性问题。

我之前遇到这位患者，被躯体化障碍反复折磨八年之久，皮肤时而痒，时而痛，时而湿疹丛生，时而汗出如雨，时而胃胀，时而胃痛等，症状繁多，去各地求医问诊，或健脾，或补肾，或疏肝理气等，均药入口中，如石沉大海，毫无响应。

患者做了相关检查，均未见异常，因此加重了患者的焦虑感，以及对自己能否康复感到更加怀疑。

仔细询问观察之后，得出患者大便稀溏，脉搏沉细，舌苔厚腻，齿痕明显，病变应在皮表，属于水气运化失常。

初步辨证为水气郁滞于皮肤，痰湿水饮阻塞经络，营卫失和，患者的躯体化症状，皮肤异常感来源于自我感觉，并不是病情的实际病变。

因此我的治方相对就明确了。

用五苓散改善血液循环，组织，神经水肿，加快代谢产物，炎症因子的排出，减轻神经异常兴奋性；

用升陷汤斡旋大气，治疗因胸中大气下陷引起的气短、喘息、呼吸困难等症状；

再以二陈汤化痰湿，大气一转，其气乃散，痰湿化去，云开雾散。

处方：茯神，猪苓，泽泻，桂枝，生白术，生黄芪，知母，桔梗，升麻，柴胡，陈皮，清半夏

茯神：有助于平复患者因情绪问题引起的躯体不适。

猪苓、泽泻：缓解因体内湿邪过重导致的不适。

桂枝：温通经脉、助阳化气，改善血液循环，促进气血运行。

生白术：改善因脾胃虚弱引起的消化不良、水肿等。

生黄芪：补气升阳、固表止汗，增强机体抵抗力，提高免疫功能。

知母：清热泻火、滋阴润燥，改善患者因情绪紧张、焦虑引起的内热症状。

桔梗、升麻、柴胡：升阳举陷、疏肝解郁，

陈皮、清半夏：理气化痰、燥湿和胃，缓解患者因痰湿内阻引起的胸闷、恶心等症状。

整体具有调和脏腑功能、疏通经络、理气化痰的作用。通过改善患者的情绪状态、增强脾胃功能、促进水液代谢和气血运行等方式，来缓解躯体化障碍引起的各种症状。

以上诸药合一起，具有调和脏腑、疏通经络、理气化痰的效果，对促进水液代谢和气血运行有帮助，改善患者的情绪状态同时，也健脾护胃，将躯体化障碍的不适感逐渐消除。

服用了两周后复诊，患者表示相关症状感受已近乎消失了，我将上方基础稍作调整后，让患者继续服用十日，加以巩固，避免病情反复。