今年30岁的刘女士通过相亲的方式谈了一个男朋友，经过将近半年的相处，双方已经准备步入婚姻的殿堂，为了对自己的身体健康有一个彻底的了解，于是双方就在结婚前做了一次婚检。

婚检结果出来之后，刘女士万万没有想到，自己竟然查出了患有乙肝“小三阳”，而刘女士的男朋友知道刘女士患有“小三阳”之后，害怕女朋友这个乙肝会发展成为肝癌而拖累自己，最终选择了分手。

对于男朋友的决定，刘女士伤心欲绝，终日以泪洗面，一直不敢接受这个事实，心里不停地自问：“大三阳致癌的风险高，而乙肝小三阳又不是大三阳，它是属于乙肝病毒感染趋向恢复期，病毒少，传染性低，只要控制好，又怎么会发生癌变呢？”

肝癌

虽然目前我国还有许多乙肝患者，对于乙肝“小三阳”与“大三阳”，可能许多人并不太清楚。如果不幸感染了“小三阳”与或“大三阳”，哪个更容易发生癌变呢？今天，左撇子就跟大家一起来聊一聊这个问题。

一、什么是“小三阳”和“大三阳”？

在日常生活中，我们经常会听到“小三阳”、“大三阳”，但是如果你问什么是“小三阳”和“大三阳”，可能许多人只知道这是乙肝感染，并不能说出具体的区别，或许有些人会说，小三阳是“145”阳性，大三阳是“135”阳性。

乙肝两对半检查

其实，乙肝“小三阳”和“大三阳”是临床上化验检查乙肝五项（即两对半）的常见结果类型之一，是民间一种比较通俗的说法，让人听起来更加容易记住，更加容易接受。

在乙肝五项这个检查项目中，一共有5个检查项目，分别是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。而乙肝小三阳就是指乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性，即化验单上面的“145”阳性；乙肝大三阳是指乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性和乙肝核心抗体阳性，即化验单上面的“135”阳性。

小三阳

而乙肝“小三阳”这个结果所代表的意思就是感染了乙肝病毒，但是乙肝患者病情趋向于稳定或康复，预示着体内的乙肝病毒复制量逐渐减少，甚至病毒停止复制，代表着乙肝患者体内的乙肝病毒含量相对较低，传染性也降低，预后较好。

乙肝“大三阳”这个结果所代表的意思就是感染了乙肝病毒，而且病毒复制比较活跃，传染性也比较强，预示着体内乙肝病毒数量高以及活跃程度高，具有较强的传染性。因此，在日常生活中，不少人都认为乙肝“大三阳”要比乙肝“小三阳”严重得多，凶险得多，就连发生癌变的几率也高得多。

大三阳

二、“小三阳”与“大三阳”，哪个更容易发生癌变？

我们都知道，我国是乙肝大国，大部分的肝癌都是由乙肝发展而来的，而不少人也走入了这样一个误区，相对于“大三阳”而言，“小三阳”因为病毒复制少，传染性比较低，因此就认为它对肝脏的损伤比较少，而且“小三阳”发生的致癌率也比“大三阳”少得多，以至于有些人认为，即使是患上了“小三阳”也不要紧，甚至还认为不需要进行治疗。

那么事实是这样吗？事实正好相反！广东省肝脏病学会曾经做过一项调查研究，他们发现“小三阳”的致癌几率要比“大三阳”高。在确诊的195名原发性肝癌患者中，其中93.8％的肝癌与乙肝病毒感染有关，只有6.2％的肝癌患者没有乙肝感染，并且在这些确诊的原发性肝癌患者中，近57.5%为“小三阳”患者，而“大三阳”患者仅有11.3%，也就是说将近6成的肝癌患者都是乙肝“小三阳”患者。

肝癌

那么，为什么会出现这样的结果呢？按理来说，“小三阳”病毒比较少，传染性比较低，对肝脏损伤比较轻，那么演变成肝硬化、肝癌的几率应该要小于“大三阳”才对啊，那为什么“小三阳”却更容易癌变呢？或许与下面这两个原因有关。

第一，由于“小三阳”体内病毒复制比较少，甚至病毒停止复制，乙肝病情也趋向于稳定或康复期，那么所表现出来的临床症状就不明显，许多人都认为不需要特别的治疗，这往往就容易被忽视了。

但是当“小三阳”患者出现一些明显的临床症状时，这个时候肝脏其实已经出现了非常严重的肝损伤。据资料显示，“小三阳”患者进行肝穿刺活检时，部分患者就已经出现了肝硬化，甚至已经发生了癌变，而90%的患者已经发生了慢性炎症。特别是一些长期的“小三阳”携带者，其肝脏发生癌变的可能性更大。

乙肝病毒

第二，乙肝“小三阳”患者体内部分乙肝病毒发生了变异，逃过免疫系统的“监视”，更具隐蔽性，从而不断地损伤肝脏细胞，使肝脏发生纤维化、肝硬化的几率增大，这也就大大提高了肝脏发生癌变的几率。

因此，在日常生活中，我们千万不能忽视“小三阳”，特别是那些肝功能已经出现了异常并且还伴有乙肝病毒DNA阳性的“小三阳”患者，一定要引起警惕，千万不要等到出现症状时再去检查，否则肝脏很可能已经发生恶变。

三、总结

总的来说，不管是“大三阳”也好，“小三阳”也好，都有癌变的可能，都要引起重视。虽然说“小三阳”代表乙肝病情处于稳定期或康复期，乙肝病毒少，传染性低，但是它的危害并不比“大三阳”低，要定期到医院进行检查。

定期检查肝脏健康

特别是一些“小三阳”病史比较长，年龄在45岁以上的患者，更要引起重视，千万不要认为“小三阳”没有出现临床症状就置之不理，除了必要的保肝护肝之外，也要接受规范的治疗，定期检查，千万不要等到出现临床症状才去医院检查，否则悔之晚矣！