这几乎是我在平时碰到最多的几个问题之一，很多病人觉得既然做完手术，肿瘤也切干净了，为什么还要做放化疗呢？其实在内心深处还有另外一个问题，这是不是过度治疗？今天就跟各位聊一聊手术后放化疗的那些事。

手术就像砍树，虽然树砍走了，但是树根和种子可能还在

我经常会给病人打一个比方。做手术就像砍树，虽然树被砍走了，但是树根可能还在土里面，树的种子，可能已经飞到树周围的土壤里。手术后不管是树根还是树的种子，如果发芽就可能再长出一颗参天大树。树根再长出一个大树，相当于肿瘤复发。树的种子在远处可能长出好几棵大树，就相当于肿瘤转移。

那么怎么解决树根和种子的问题？目前来说最好的办法就是放疗和化疗。放疗是用射线来照射原先肿瘤生长的区域，杀死可能残留的肿瘤细胞，降低复发的风险。化疗是将药物注射到血管，循环至全身，杀死可能已经转移到其他部位的肿瘤细胞，降低转移的风险。

这只是形象的比喻，其实现代医学更强调的是科学依据和研究证据。下面，只是列举肺癌研究结果，来说明为什么很多癌症病人术后需要进一步放化疗。

中期非小细胞肺癌术后化疗明显减少复发和转移

经典的IALT研究告诉我们，顺铂为基础的。术后辅助化疗，可以是非小细胞肺癌患者5年生存率提高4.1%。需要指出的是，辅助化疗的获益与分期有关系，其中II和III期的病人明显获益，IB期获益不明显，IA期没有获益。所以，II期和III期的病人需要术后化疗，伴有高危因素的IB期病人需要术后化疗，IA期病人不需要术后化疗。

总结

这里我只是非小细胞肺癌一个例子，事实上远远很多癌症里面，术后辅助放疗或化疗都可能减少复发转移的风险，提高治愈率，但是由于一些外科医生对放疗和化疗不是了解，在手术后往往跟病人说手术很成功，肿瘤切得很干净，后面定期复查就可以了，很多病人本来需要放化疗，还没有做放化疗，这是一种治疗不足。一旦复发和转移，后面再治疗的难度就显著增加，所以建议各位在手术之后如果确诊为癌症，请尽快到肿瘤科门诊就诊，咨询一下是否需要术后放化疗。

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【参考文献】

1. Arriagada R, et al.; International Adjuvant Lung Cancer Trial Collaborative Group. Cisplatin-based adjuvant chemotherapy in patients with completely resected non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2004 Jan 22;350(4):351-60.
2. LACE Collaborative Group. Lung adjuvant cisplatin evaluation: a pooled analysis by the LACE Collaborative Group. J Clin Oncol. 2008 Jul 20;26(21):3552-9.