全飞秒术前以下几点要记牢

潮新闻客户端 记者 曹露婷

全飞秒SMILE是目前角膜屈光手术的主流手术之一，因其长期安全性、可预测性和精确性受到广大近视患者的关注。手术过程避免制作角膜瓣，只需要制作一个角膜基质微透镜，并从小切口将透镜取出即可。SMILE手术切口仅2mm，边切长度缩短了80%，层间切面减少了30%。这种无瓣、微创的手术方式使得角膜神经损伤相对少，因个体差异和环境的影响更低，手术全程也更高效、舒适。

今天，潮新闻邀请太原爱尔眼科医院屈光手术科主任张莉来科普全飞秒手术前的注意事项和要点。

全飞秒上述优点仍然是建立在全面术前检查、客观数据分析的基础上的，全飞秒角膜屈光手术有严格的术前检查标准，包括视力、眼压、综合验光、眼前节及眼底检查等。其中，角膜地形图和角膜厚度检查尤为重要，这也是屈光手术医生会反复查看、琢磨的检查数据。

如何获得全面、准确的术前检查结果呢？患者在做术前检查前要注意以下事项。首先，术前保持良好生活习惯，不宜熬夜、过劳，减少电子产品使用时长，避免视疲劳，保障验光数据的准确性；其次，检查前避免过度使用化妆品，眼部化妆品的一些化学成分或金属微粒以及假睫毛阴影会影响术前检查数据的可靠性；最后，术前一定要停戴角膜接触镜。

角膜接触镜作为屈光不正的一种矫正方法，因其方便、美观、有效备受年轻患者的青睐，但是接触镜对角膜屈光手术的术前检查数据有一定影响。下面详细介绍几种大家熟悉的角膜接触镜。

第一种为软性角膜接触镜，例如大家所熟知的日抛、月抛等包括美瞳在内的角膜接触镜系列。佩戴这一类隐形眼镜，对角膜的曲率、厚度以及角膜内皮细胞数量均有一定影响。目前的研究表明软性隐形眼镜可导致角膜曲率，也就是屈光力的变化，甚至导致散光的增加，同时因角膜上皮的缺氧可能导致角膜厚度轻度增加，以及角膜内皮细胞减少，角膜曲率和厚度都是角膜屈光手术的重要参数，所以长期佩戴软性角膜接触镜的患者在进行角膜屈光手术前检查之前，必须停戴软性角膜接触镜一周以上。

第二种为散光型软性角膜接触镜，此类接触镜在镜片上采用了双边削薄法、周边稳定法或非中心双凹透镜成形法等方案设计，不仅可以矫正近视还可矫正一定范围的散光，在镜片本身的重力、眼睑的压力等力量作用下对角膜局部的压力增大，导致此类镜片对角膜形态的影响与普通的接触镜相较更为显著，所以需停戴三周以上。

第三种为日戴型硬性角膜接触镜，例如RGP，此类角膜接触镜通过泪膜悬浮于角膜表面，不同弧度设计镜片和角膜之间形成相应屈光度的泪液透镜，达到矫正屈光不正的目的。此类接触镜为硬性设计，对角膜有一定的压力，使其局部曲率改变的作用更为明显，术前检查前应停戴1个月以上。

第四种角膜接触镜即角膜塑形镜，患者夜间睡眠时佩戴，通过镜片弧形设计产生的压力、眼睑的压力、泪液动力学的改变，促进角膜上皮塑形生长，改变角膜局部曲率和屈光力，以矫正近视和散光，所以此类角膜接触镜对角膜局部屈光参数的影响最为明显，目前临床数据表明停戴三个月后，角膜可以完全恢复至佩戴之前参数，所以此角膜塑形镜需停戴三个月以上，方可进行角膜屈光术前检查。

全面、客观、准确的术前检查参数对于全飞秒手术的安全性、有效性和长期稳定性都至关重要，有摘镜需求的患者可以关注以上注意事项，对标自身的戴镜方式、生活习惯等。

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