高温天，男子双手大腿不听使唤地抽筋！虽已立秋，这个病仍要当心

钱江晚报·小时新闻 记者 何丽娜 通讯员 鲍航行

虽已立秋，但高温势头依旧不退。

王师傅在杭州某工地工作，2天前，他发现双手和大腿开始抽筋不听使唤，紧急送医后发现患者血钾仅2.4mmol/L，属于重度低钾血症。经过积极补液，纠正电解质紊乱，王师傅的“热痉挛”完全康复。

图片来源：视觉中国

同样受到高温考验的，包括一部分居家的老年人。

省中医院急诊科内还有一位87岁的老奶奶，罹患痴呆，独居家中，不开空调，门窗紧闭。

一周前老奶奶不慎摔倒，头上摔了个大包，老人就这样趴在这个闷热的房间里，直到儿子来看他才发现出事了。

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好在老奶奶意识清楚，立即送到省中医院。

检查发现老太太不仅发热，还出现横纹肌溶解、心肌损伤和重度低钾血症。

经过积极治疗，这位“轻症中暑”的老奶奶正逐渐恢复正常。

以上两例中暑患者提醒我们，高温天气持续，中暑疾病高发，一旦进展到热射病的程度死亡风险就会相应提高，需积极应对，预防中暑！

人体处在高温高湿而且无风的环境，高热等因素作用于机体，可引起一系列病理生理变化，表现为由轻及重的连续过程，包括先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，统称为热致疾病。热射病是最严重的热致疾病类型，具有很高的病死率。

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先兆中暑：在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。如及时转移到阴凉通风处，降温，补充水和盐分，短时间内即可恢复。

轻症中暑：除上述症状外，体温往往在38℃以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。如及时转移到阴凉通风处，平躺解衣，降温，补充水和盐分，可于数小时内恢复。

重症中暑：还包括热痉挛、热衰竭和热射病。

热痉挛主要表现为短暂、间歇发作的肌肉痉挛，可能与钠盐丢失相关。

热痉挛常发生于初次进入高温环境工作，或运动量过大时，大量出汗且仅补水者。将患者迅速转移到阴凉通风处平卧，补充盐水或饮用电解质溶液可迅速缓解热痉挛症状。轻症者可口服补液盐，脱水者应静脉输注生理盐水。

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热衰竭是指严重热应激情况下，体液、体钠丢失过多，水电解质紊乱，但无明显中枢神经系统损害表现。

临床表现：多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐，有时可表现出肌肉痉挛、体位性眩晕和晕厥。

体温升高，无明显神经系统损伤表现。热衰竭如得不到及时诊治，可发展为热射病。

热射病以核心温度升高＞40℃和中枢神经系统异常为特征，如精神状态改变、抽搐或昏迷，并伴有多器官损害的危及生命的临床综合征。根据发病原因和易感人群的不同，热射病分为经典型热射病（CHS）和劳力型热射病（EHS）。

其中，CHS致热源主要来自外部环境(如热浪)，见于年老、年幼、体弱和有慢性疾病的患者，一般为逐渐起病。

前驱症状不易被发现，1-2d症状加重，出现意识模糊、谵妄、昏迷等，体温升高达40-42℃，常伴有大小便失禁、心力衰竭、肾衰竭等表现。

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EHS见于健康年轻人(如部队官兵、运动员、消防队员、建筑工人等)，在高温高湿环境下进行高强度训练或从事重体力劳动一段时间后突感全身不适，如极度疲劳、持续头痛、运动不协调、行为不当、判断力受损、面色潮红或苍白、恶心、呕吐、晕厥等，可伴有大量出汗或无汗，继而体温迅速升高达40℃以上，出现谵妄、癫痫发作、意识水平下降和昏迷等中枢神经系统严重受损表现。也有患者缺乏先兆表现而在运动中突然晕倒或意识丧失而发病。

一旦考虑是热射病患者，应迅速脱离高温、高湿环境，转移至通风阴凉处，尽快除去患者全身衣物以利散热。有条件的可将患者转移至有空调的房间，建议室温调至16~20℃，同时尽快送医。

热射病一旦发病，进展迅速，常合并多器官功能损伤，而临床治疗手段有限。

与其他危重病不同的是，热射病是完全可以预防的。

降低热射病死亡率的关键在于预防而非治疗。

室内应经常开窗使空气流通，地面经常洒水，设遮阳窗帘等。合理安排作息时间，不宜在炎热的中午强烈日光下过多活动。加强个人防护，戴遮阳帽、饮消暑饮料。有头痛、心慌时应立即到阴凉处休息、饮水。

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